外周静脉留置针的置入与维护.ppt

静脉炎（1）严格执行无菌技术操作，穿刺前严格检查静脉留置针的包装及有效期，如有破损及过期禁用，静脉留置针必须一次性使用（2）合理选择血管，选用粗直、富有弹性的静脉，穿刺时尽可能从血管远端开始，避开关节、静脉瓣等部位。（3）规范输液操作过程，选用精密过滤输液器，以减少微粒污染液体所致的静脉炎*外周留置针分为开放式和密闭式2类（解释括号中内容及小类），密闭式留置针目前越来越受到全球的重视，因为密闭式留置针在撤针芯时不会使血液外溢，保护医护人员不受血液污染，在中国，密闭式留置针的意义更为重大，由于中国护士在进行输液时很少有戴手套的习惯，所以保护护士不受血液污染就更为重要。*一、要点：1、无张力垂放（单手持膜）2、敷料中央对准穿刺点3、贴膜区域无菌干燥二、操作三步曲：1、捏导管突起—捏2、抚平整块敷料—抚3、边撕边框边按压—压**一、要点：1、无张力垂放（单手持膜）2、敷料中央对准穿刺点3、贴膜区域无菌干燥二、操作三步曲：1、捏导管突起—捏2、抚平整块敷料—抚3、边撕边框边按压—压***外周静脉留置针的置入与维护定义外周静脉留置针通过穿刺使导管进入静脉，可用于临床静脉输液、输血等治疗，既可以保护血管、减轻患者反复穿刺的痛苦，又可随时保持静脉通路的通畅，方便用药及抢救。间歇性、连续性或每日静脉输液治疗血液动力学监护留置时间72小时溶液处于或接近等渗状态溶液处于或接近正常PH范围刺激性药物：仅为间歇性推注穿刺部位的考虑静脉途径无限制留置针输液穿刺工具的种类及应用细则

留置针P92留置针作为头皮钢针的换代产品，与1958年应用于临床，其操作简单，使用方便，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量，既能保证静脉用药，又能提高护士的工作效率。外周留置针分类开放式（导管、针座）密闭式（导管、延长管、直型Y型肝素帽）普通型－BDInsyte/Angicocath药壶型－BDVeflonTM防针刺伤型普通型－BD競玛TM防针刺伤型－BD赢玛TM，BD飞玛TMVialonStory头皮针静脉留置针应用指征适应症：适用于连续静脉输液超过4h以上者。禁忌症：持续刺激性药物、发疱剂药物、PH＜5或＞9的液体或药物，以及渗透压＞600mOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输注。药物pH值和渗透压对静脉的影响：pH值:低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤需要血液稀释渗透压:600mOSM/L则必定引起静脉炎渗透压与静脉炎的关系渗透压越高，静脉刺激越大高度危险 600mOsm/L中度危险 400-600mOsm/L低度危险 400mOsm/L研究证明渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎pH值血液pH值为7.35-7.45pH7.0为酸性，4.1为强酸性；pH9.0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜；pH4.1在无充分血流下明显静脉内膜组织改变；pH6.0-8.0内膜刺激小pH8.0使内膜粗糙后，血栓形成可能性。临床常用药物PH值

Gancyclovir（更昔洛韦）11.0Ampicillin（氨苄青霉素）10.0Aminophylline（氨茶碱）9.6Cipro（环丙沙星）3.3~4.6Potassium（钾）4.0Vancomycin（万古霉素）2.5~4.5Dopamine（多巴胺）2.5~4.5Tobramycin（妥布霉素）3.0Dobutamine（多巴酚丁胺）2.5Doxycycline（强力霉素）1.8低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤，需要血液稀释临床常用药物的渗透压药物渗透压阿霉素2805-FU650环磷酰胺352长春新碱6103%氯化钠1030