超声引导甲状腺囊实性结节介入治疗.ppt

病例b1病例b1病例b2病例b3病例b3病例b4联合消融1、聚桂醇硬化治疗后即刻进行微波消融治疗。2、先进行聚桂醇硬化治疗，1或2周后行微波消融治疗。联合消融病例c1病例a4病例a4病例c2病例c2*超声引导甲状腺囊实性结节介入治疗概述随着颈部超声检查的推行，甲状腺结节检出率显著增高，其中囊实性结节所占比例大，体积较大时，易出现压迫症状。既往除外科手术外，超声引导下穿刺抽液药物硬化治疗凭借创伤小、见效快、安全性高等特点亦有较广泛应用。近年随着甲状腺热消融技术的开展，超声引导下经皮穿刺热消融治疗已成为甲状腺外科领域的新热点，在甲状腺良性结节的治疗中获得了较为满意的疗效。概述化学消融热消融联合消融消融的发展①超声检查显示为单发囊实性结节，边界清晰，形态规则，声像图评估无毛刺、钙化、纵横比异常等恶性征象者；②甲状腺结节体积5ml者(体积=πabc／6，a为结节的最大径，b和c分别为互相垂直且垂直于a的另外两条径)。纳入标准③术前均对结节内囊性及实性部分行甲状腺细针穿刺活检，诊断均为良性；④有压迫症状、外观问题或心理负担而主动要求治疗者。纳入标准①重大心脑血管疾病、凝血功能异常；对侧声带功能不全者。②甲状腺良性结节，体积5ml者；③细针穿刺活检证实为结节性甲状腺肿但超声检查显示有恶性征象者(边界、纵横比、砂砾样钙化等)；④曾有颈部手术史或放疗史者。排除标准①病史：手术史、药物使用、经期、过敏史；②实验室检查，喉镜，影像学检查，心电图等；③术前谈话及各种药物器材的术前准备；术前准备药物消融术中患者取仰卧位，利多卡因局麻。调整穿刺针的方向和部位，抽出囊液剩留0.5～1ml，换含聚桂醇注射器在囊内多个方向反复冲洗置换囊液，更换聚桂醇注射器，直至冲洗液颜色变清亮，最后囊内保留约为抽出液1/10～1/3的聚桂醇。药物消融病例a1病例a2病例a3病例a4热消融术中患者取仰卧位，术前超声造影，利多卡因稀释液局麻甲状腺前包膜与颈前肌群间隙；甲状腺外包膜与颈动脉间隙及甲状腺后包膜与食管间隙、后包膜与喉返神经走行区域均使用生理盐水作为隔离液。尽量抽出囊液，使用微波针移动消融病灶，消融后再次超声造影评估消融效果。热消融*