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病例讨论制度及流程
一、前言
病历是医疗机构对患者疾病诊断、治疗和护理过程的全面记录,是医疗质量评价、医学研究及法律诉讼的重要依据。为确保病历的完整性、真实性和可追溯性,提高医疗质量,特制定本病历讨论制度及流程。本制度分为八个部分,现将第一、二部分内容阐述如下。
二、病历保存管理
1.病历保存原则:医疗机构应按照国家相关规定,对病历进行妥善保存,确保病历的安全、完整、真实、准确、及时和可追溯。
2.病历保存方式:病历应以电子文档和纸质文档两种形式保存。电子病历应采用医疗机构信息系统进行管理,确保数据安全;纸质病历应存放于专门的病历柜中,由专人负责管理。
3.病历保存期限:根据国家相关规定
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