疼痛评估的方法.ppt

**美国疼痛管理新标准美国的医疗机构从2001年1月1日起开始执行疼痛管理新标准。这项标准是全美保健机构评审联合委员会（JCAHO）制定的，曾听取了各部门专家和消费者团体的意见，美国疼痛学会（APS）已表示同意。

第32页,共39页，星期六，2024年，5月**美国疼痛管理新标准新标准显示，疼痛是并存于很多疾病或外伤的病态，人们确实未给予应有的重视。在新标准中，例如乳腺癌患者，要求不仅治疗乳腺癌本身，而且应适当处理由此伴随的任何疼痛。

第33页,共39页，星期六，2024年，5月**新标准的项目（1）承认患者对疼痛有适当评估和接受处理的权利。（2）对所有患者确认有无疼痛，如有疼痛应评估疼痛的性质和程度。（3）用简单方法定期再评估和追踪疼痛，并记录评估结果。（4）判定医护人员评估、控制疼痛的能力，保持熟练程度，对新参加工作人员应定向培训，传授评估、控制疼痛方面的知识。

第34页,共39页，星期六，2024年，5月**新标准的项目（5）为容易开出有效止痛药的处方或医嘱，医院内必须建立措施和手续。（6）向患者及其家属介绍有效管理疼痛的知识。

（7）对计划出院的患者，探讨控制患者症状的必要性。

第35页,共39页，星期六，2024年，5月**患者的权利

□获得有关疼痛和止痛手段的信息

□由熟练医护人员预防和控制疼痛

□对疼痛主诉，医护人员应迅速采取措施

□相信患者的疼痛主诉

□接受疼痛管理专家的治疗

第36页,共39页，星期六，2024年，5月**患者的义务□向经治医师或护士说明希望了解疼痛和疼痛管理知识□同经治医师或护士详细交谈止痛方法□在确定疼痛管理计划时，配合经治医师和护士□出现疼痛应及时报告□协助经治医师和护士评估疼痛情况□疼痛不缓解时向经治医师或护士报告□同经治医师或护士交谈对止痛药的焦虑

第37页,共39页，星期六，2024年，5月**疼痛评估的原则****相信患者的主诉****对疼痛的评估一定要相信患者的主诉，也就是说疼痛应该象患者所说那样，而不是医护认为应该是怎样患者很少“无痛呻吟”第38页,共39页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，5月**关于疼痛评估的方法**从伦理及人道主义的角度而言，“缓解疼痛是基本人权（painreliefisabasichumanright）”。疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后的第五大生命体征。疼痛2002年第十届世界疼痛大会第2页,共39页，星期六，2024年，5月**疼痛的定义疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇疼痛是身体局部或整体的感觉国际疼痛学会（IASP，1979）第3页,共39页，星期六，2024年，5月**疼痛评定的目的①明确诊断，更准确地判定疼痛的特征，有助于确定控制疼痛最有效的治疗方案；②及时调整治疗方案，减少或避免单纯依赖病人作出回顾性比较而引起的偏差；③用定量的方法来估计治疗效果，进一步选择有效的治疗方法，确定今后治疗方针；④疼痛研究工作中，对科研结果作出判断分析和对照比较。第4页,共39页，星期六，2024年，5月**主观评估指标视觉模拟评分法(Visual?analogue?scale,VAS)口述描绘评分法（verbalratingscales,VRS）数字评分法（numericalratingscales,NRS）简明疼痛问卷表（briefpainqusetionnaire,BPQ）麦-吉疼痛问卷(McGillpainquestionaire，MPQ)疼痛日记评分法（paindiaryscale，PDS）情绪评分(Emotional?scale,ES)第5页,共39页，星期六，2024年，5月**视觉模拟评分法(Visual?analogue?scale,VAS)是一种简单、有效的测量方法。广泛地用于临床和研究工作中，可获得疼痛的快速指标，并设计了数量值。VAS通常采用10cm长的直线，两端分别标有“无疼痛”（0）和“最严重的疼痛”（10）（或类似的词语描述语），病人根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度及心理上的冲击。从起点至记号处的距离长度也就是疼痛的量。主观评估指标第6页,共39页，星期六，2024年，5月