医疗机构医院感染防控管理基本制度 门急诊医院感染管理制度.docx

医疗机构医院感染防控管理基本制度门急诊医院感染管理制度

医疗机构医院感染防控管理基本制度

门急诊医院感染管理制度

第一章总则

为加强门急诊医疗机构感染防控管理，保障患者及医务人员的健康安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本院实际情况，特制定本制度。医院感染管理是预防和控制医院内感染的重要措施，旨在降低感染发生率，提高医疗服务质量。

第二章适用范围

本制度适用于本院所有门急诊科室及相关医疗、护理、后勤服务人员。涉及所有与患者直接接触或可能接触的工作流程、行为和活动。

第三章制度目标

1.降低感染风险：通过规范化管理，降低医疗机构内感染的发生率。

2.提高医务人员意识：增强医务人员对医院感染管理的认识，提升防控技能。

3.保障患者安全：在医疗过程中，保障患者的健康及安全，确保治疗的有效性。

4.优化管理流程：建立科学合理的管理流程，提高工作效率。

第四章管理规范

4.1医院感染管理组织

1.组织架构

成立医院感染管理委员会，负责整体感染防控工作的协调与管理。委员会由院长任组长，相关科室负责人为成员，定期召开会议，评估感染控制工作。

2.责任分工

-感染管理科：负责制定和实施医院感染管理制度，组织培训与考核。

-各科室：各科室负责人为本科室感染管理的直接责任人，负责落实相关制度及培训。

4.2医务人员培训

所有医务人员必须接受医院感染管理相关知识的培训，每年至少进行一次考核，确保其掌握基本的感染防控措施。

4.3感染监测

1.监测内容

定期对医院内感染情况进行监测，包括手术部位感染、血流感染、呼吸道感染等，及时上报并分析数据。

2.报告制度

医院感染事件发生后，相关科室需在24小时内向感染管理科报告，感染管理科负责汇总分析并上报医院管理层。

第五章操作流程

5.1门急诊接诊流程

1.患者筛查

门急诊接诊时，医务人员须对患者进行流行病学史、症状及体征的评估。如发现疑似感染患者，应及时采取隔离措施，并通知感染管理科。

2.手卫生

所有医务人员在接触患者前后必须严格执行手卫生规范，采用洗手或使用消毒液，确保手部清洁。

5.2医疗操作规范

1.无菌操作

在进行任何侵入性操作时，医务人员必须遵循无菌操作原则，确保器械及用品的消毒和灭菌。

2.医疗废物处理

医疗废物应按照相关法规进行分类、收集、存放和处置，确保不对环境造成污染。

5.3设施与环境管理

1.环境清洁

门急诊区域应保持清洁，定期进行消毒，尤其是高频接触的表面及设备。

2.空气质量管理

定期检测空气质量，确保门急诊区域的通风良好，减少感染风险。

第六章监督机制

6.1日常监督

1.定期检查

感染管理科应对各科室感染防控措施的落实情况进行定期检查，并形成报告，提出改进建议。

2.不定期抽查

除定期检查外，随机抽查各科室的感染防控措施执行情况，确保制度的有效实施。

6.2反馈与改进

1.意见反馈

鼓励医务人员对感染管理制度提出意见和建议，定期收集并整理反馈信息，进行必要的改进。

2.制度修订

根据实际情况和反馈信息，每年对制度进行评估与修订，确保制度的适用性和有效性。

第七章附则

1.解释权

本制度由医院感染管理委员会负责解释。

2.生效日期

本制度自发布之日起生效。

3.修订流程

结语

本制度旨在为门急诊医疗机构提供一个系统化的医院感染管理框架，以降低感染风险、保障患者安全、提高医疗服务质量。各相关人员应严格遵守，确保制度的有效实施，共同维护医院的健康环境。