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1例湿疹皮损的个案护理

护理记录

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：45岁

入院时间：2023年2月18日

住院号：123456

一、护理评估

1.病史采集

患者张女士，45岁，因皮肤瘙痒、皮疹3个月入院。患者否认有家族史和过敏史。

2.体检

患者全身多处可见对称性、边界不清的红斑和丘疹，伴有剧烈瘙痒，皮疹分布广泛，主要集中在四肢、躯干和面部。患者自觉瘙痒难忍，影响睡眠和生活质量。

3.辅助检查

皮损组织病理学检查提示：湿疹。

二、护理目标

1.患者皮损症状得到有效控制，瘙痒程度减轻。

2.患者生活质量得到提高。

3.患者了解湿疹的相关知识，能够正确进行自我护理。

三、护理措施

1.皮肤护理

（1）保持皮损部位清洁、干燥，避免搔抓。

（2）每日用温水清洗皮损部位，避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露。

（3）使用温和的保湿霜，如乳木果油、尿素霜等，以缓解干燥和瘙痒。

（4）穿着宽松、透气的衣物，避免摩擦刺激。

2.病情观察

（1）密切观察患者皮损症状变化，记录瘙痒程度、皮损范围和面积。

（2）注意观察患者的睡眠质量和生活质量，如有异常及时报告医生。

（3）监测患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，确保患者安全。

3.药物护理

（1）根据医生处方，给予抗组胺药物、糖皮质激素等药物治疗。

（2）注意观察药物不良反应，如嗜睡、口干、皮疹加重等，及时报告医生。

（3）指导患者正确用药，确保药物疗效。

4.心理护理

（1）耐心倾听患者的主诉，关心患者的生活，给予心理支持。

（2）向患者讲解湿疹相关知识，帮助患者正确认识病情，减轻心理压力。

（3）鼓励患者参加社交活动，增强自信心。

5.健康教育

（1）告知患者湿疹的病因、临床表现、治疗和预防措施。

（2）教育患者如何正确护理皮损，避免诱发因素。

（3）指导患者合理饮食，增强免疫力。

四、护理效果

经过两周的护理，患者皮损症状明显改善，瘙痒程度减轻，睡眠质量提高，生活质量得到明显改善。

五、出院指导

1.患者出院后，继续使用保湿霜，保持皮肤湿润，避免皮肤干燥。

2.避免接触过敏原，如动物皮屑、花粉、尘螨等。

3.注意个人卫生，保持衣物清洁，避免摩擦刺激。

4.定期复查，如有病情变化，及时就医。

护理记录人：XXX

护理记录时间：2023年3月4日