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妊娠期常见非产科急腹症的诊断与处理2024（全文）

妊娠期非产科急腹症是妊娠期发生的由非产科因素引起的以急性腹痛为

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主要症状的综合征I]，包括急性阑尾炎、急性胆袭炎、急性肠梗阻、泌尿

系结石、卵巢泰肿蒂扭转等[2]，病情严重时可对母儿健康造成极大危害。

妊娠期急腹症往往由千妊娠导致症状与体征不典型，与非孕期相比诊断相

对困难，妊娠早期的恶心、呕吐、食欲缺乏等症状掩盖了急腹症的消化道

症状，妊娠中晚期又因子宫增大、盆腔脏器移位，使体征变化不同千非孕

期[3]。

急腹症的诊断主要依靠临床表现及影像学检查，超声及磁共振成像

(magneticresonanceimaging,MRI)在妊娠中晚期的使用被认为是安

全的。«CT辐射剂晕诊断参考水平专家共识）〉建议，当超声不能提供确切

的诊断依据，而又没有条件进行MRI检查时，可以考虑选择CT,但应尽

可能缩短暴露时间，孕早期仍建议使用铅布遮挡盆腔[4]。

一、妊娠合并急性阑尾炎

急性阑尾炎是妊娠期最常见的急腹症原因之一，高发千妊娠中期，发病率

/000~1/1000[5当妊娠期间发生阑尾炎，特别是穿孔时，将严

为12]。

重影响孕产妇和胎儿