冠心病造影支架术后的护理.pptx

冠心病造影支架术后的护理

CONTENTS

冠心病造影支架术简介

术后护理基本原则

伤口护理与疼痛管理

心血管系统监测与调整

生活饮食调整指导

康复训练与心理支持

冠心病造影支架术简介

01

冠心病造影支架术的主要目的是通过植入支架，撑开狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血流灌注，从而缓解心绞痛、减少心肌梗死的风险，改善患者的生活质量和预后。

手术目的

手术时，医生首先通过穿刺患者手腕或大腿根部的血管，将导管送入冠状动脉口，注入造影剂显示冠状动脉的病变情况。然后，根据病变情况选择合适的支架，通过导管将支架送至病变部位并释放，使支架撑开狭窄的血管。最后，再次造影确认支架位置和血管通畅情况，结束手术。

手术过程

冠心病造影支架术适用于冠状动脉狭窄或闭塞引起的心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等。同时，对于药物治疗效果不佳、病情稳定且具备手术条件的患者，也可考虑进行支架植入术。

适应症

手术禁忌症包括严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、对造影剂过敏以及冠状动脉病变过于弥漫或复杂无法植入支架等情况。此外，对于急性心肌梗死患者，应在病情稳定后再进行手术。

禁忌症

术前准备

术前患者应配合医生进行必要的检查，如心电图、心脏彩超、血液化验等，以评估手术风险。同时，术前应停用抗凝药物，避免术中出血。患者还需在术前进行备皮、禁食等准备工作。

注意事项

患者应在术前保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。同时，应告知医生自己的过敏史和用药情况，以便医生制定合适的手术方案。术前还应注意保暖，避免感冒影响手术。如有高血压、糖尿病等慢性疾病，应在术前控制好病情。

术后护理基本原则

02

包括心率、心律、血压、呼吸、体温等，及时发现异常情况。

注意穿刺点有无渗血、血肿，支架植入处有无疼痛、异物感等。

通过心电图、心脏超声等检查手段，评估心功能恢复情况。

监测生命体征

观察手术部位

评估心功能

定时开窗通风，保持室内空气新鲜。

对于有痰的患者，指导其正确咳嗽、排痰，必要时给予吸痰。

对于呼吸困难的患者，给予氧气吸入，改善缺氧症状。

保持室内空气流通

协助患者排痰

给予氧气吸入

术后需进行抗凝治疗，密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。

鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。

保持手术部位清洁干燥，遵医嘱给予抗生素治疗，预防感染发生。

抗凝治疗护理

预防血栓形成

预防感染

伤口护理与疼痛管理

03

术后应确保伤口周围皮肤干燥清洁，避免污染和潮湿环境，以减少感染风险。

保持伤口干燥清洁

定期消毒换药

避免剧烈运动

按照医生指导定期为伤口消毒换药，注意观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。

术后一段时间内避免剧烈运动，以免伤口裂开或出血。

03

02

01

术后应密切关注患者的疼痛情况，评估疼痛程度和性质，以便及时采取相应措施。

疼痛评估

根据医生建议使用镇痛药物，注意药物的剂量和使用时间，避免药物依赖和副作用。

镇痛药物使用

可采用热敷、冷敷、按摩等非药物方法缓解疼痛，但需注意避免对伤口造成刺激。

非药物镇痛方法

在伤口处理过程中，医护人员应严格执行无菌操作，避免交叉感染。

严格执行无菌操作

患者应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤换衣，以减少感染机会。

注意个人卫生

术后应避免接触可能导致感染的物品和环境，如公共浴室、游泳池等。如有感染症状，应及时就医治疗。

避免接触感染源

心血管系统监测与调整

04

术后应持续进行心电图监测，观察心率、心律及ST-T段变化，及时发现并处理心律失常等异常情况。

对于出现的心律失常、心肌缺血等异常情况，应及时采取相应治疗措施，如药物治疗、电复律等，以保障患者心血管系统的稳定。

异常处理

心电图监测

术后应设定合适的血压控制目标，通常建议将收缩压控制在急救电话-140mmHg，舒张压控制在70-90mmHg范围内。

血压控制

心率控制同样重要，一般建议将心率维持在60-80次/分钟，以降低心肌耗氧量，减轻心脏负担。

心率控制

抗血小板治疗

术后应继续使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以预防支架内血栓形成。

调脂治疗

使用他汀类药物进行调脂治疗，降低血脂水平，稳定斑块，减少心血管事件的发生。

其他药物

根据患者具体情况，可能需要使用其他药物，如β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物等，以改善心血管预后。

生活饮食调整指导

05

戒烟

吸烟是冠心病的重要危险因素之一，术后应严格戒烟，以降低疾病复发风险。

限酒

过量饮酒会损害心肌细胞，影响心脏功能，术后应限制饮酒量或戒酒。

合理安排日常活动

根据身体恢复情况，逐步增加日常活动量，避免长时间卧床或过度劳累。

保证充足睡眠

术后应保证充足的睡眠时间，有利于身体恢复和免疫力提升。

养成良好排便习惯

保持大便通畅，避免用力排便导致心脏负担加重。

康复训练与心理支持

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