老年抑郁症患者的护理课件.pptVIP

老年抑郁症患者的护理精神医学抑郁障碍

——一个人人都可能面对的话题影响的人群很大全球患病率11%中国至少有2600万抑郁症抑郁患者的自杀率达到10-15%我国每年自杀人口25万，女性：男性=2:1世界卫生组织估计（1996）：中国90%的抑郁症患者未得到正规治疗《中国精神卫生工作规划2002-2010》调查发现近半数以上的老年人患有各种慢性躯体疾病，其中25%的老年人有程度不同的精神障碍。65岁以上老年人情绪障碍发病率占12%-25%。抑郁症的基本特征：添加标题情绪低落无用自责01添加标题思维减慢无助自罪02添加标题意志减退无望自杀03伴发症状睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等食欲下降；体重减轻；性欲下降抑郁症的症状有昼重夜轻的特点焦虑：与现实不符的紧张、恐惧躯体不适感：可涉及各个脏器精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状轻型抑郁症有精神病症状抑郁症发作形式无精神病症状抑郁症复发型抑郁症老年抑郁症患者如何评估了解有无抑郁发作的诱发性生活事件了解有无“三低”精神表现了解有无伴发躯体症状了解有无老年抑郁的不典型性表现了解其生活自理程度，对患病的态度，对疾病的了解程度，心理情绪反应了解家庭经济条件，社会支持系统常用评估工具——量表简明精神病量表(BPRS)抑郁自评量表(SDS)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)简易智力状态检查(MMSE)日常生活能力量表(ADL)护士用住院患者观察量表(NOSIE)老年抑郁量表(GDS)抑郁自我测试和断定方法兴趣丧失，没有愉快感精力减退，常有无缘无故的疲乏感反应变慢，或者情绪容易激动，亢奋，也容易被激怒自我评价过低，时常自责或有内疚感，这也是导致患者自杀的主要原因联想困难或自觉思考能力下降，对一些日常生活小事难以决断反复出现想死的念头或有自杀，自伤行为睡眠障碍，如失眠，早醒或睡眠过多食欲降低或体重明显减轻性欲减退以上症状至少存在4项，持续两周还不缓解，而且影响平时的日常生活，甚至出现躯体症状：头痛，头晕，腹胀，心悸，身体疼痛等老年抑郁患者的风险评估自杀风险用药风险抑郁症自杀的危险因素严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越家庭支持系统差有抑郁和自杀家族史有强烈的自杀观念或有过自杀史用药风险：抗抑郁药药物的分类及不良反应服用碳酸锂（心境稳定剂）的护理要点老年患者服药的注意事项抗抑郁药常用分类三环类抗抑郁药(TCAs)单胺氧化酶抑制药(MAOIs)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)5-HT及NE再摄取抑制剂（SNRIs）其他递质机制的抗抑郁药三环类抗抑郁药(TCAs)常用药：阿米替林，米帕明,多塞平（多虑平）不良反应：抗胆碱能和心血管不良反应，常见有口干，便秘，视物模糊，排尿困难，心动过速，体位性低血压和心率改变，镇静和嗜睡等。药物过量的毒性反应表现为昏迷，痉挛，心律失常三联症，还可伴有高热，低血压，瞳孔扩大等。单胺氧化酶抑制药(MAOIs)单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。常用药：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用