社区医院《十八项核心制度要点》解读.pptVIP

社区医院及临床科室应当明确疑难病例的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效、非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等。?疑难病例均应当由科室或医务管理部门组织开展讨论。讨论原则上应当由科主任主持，全科人员参加。必要时邀请相关科室人员或机构外人员参加。?社区医院应当统一疑难病例讨论记录的格式和模板。讨论内容应当专册记录，主持人需审核并签字。讨论的结论应当记录在病历中。?参加疑难病例讨论成员中应当至少有2人具有主治及以上专业技术职务任职资格。?2、基本要求：?（十三）疑难病例讨论制度《社区医院医疗质量安全核心制度要点》

（试行）解读国家卫生健康委办公厅关于印发社区医院基本标准和医疗质量安全核心制度要点（试行）的通知号?国卫办医函〔2019〕518各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为贯彻落实党的十九大精神和健康中国战略部署，满足人民群众对基本医疗卫生服务的需求，提升基层医疗机构综合服务能力，我委在有条件的地区启动社区医院建设试点工作,并组织制定了《社区医院基本标准（试行）》和《社区医院医疗质量安全核心制度要点（试行）》（可从国家卫生健康委网站下载）。现印发给你们，请遵照执行。各省级卫生健康行政部门要及时将工作进展情况报送医政医管局。耿铖、胡瑞荣、王毅????联系人：医政医管局电话：010传真：010邮箱：yzygjzyc@nhfpc.gov.cn????附件：1.社区医院基本标准（试行）??????2.社区医院医疗质量安全核心制度要点（试行）?国家卫生健康委办公厅?????????????????????????????????????????????????????????????2019年5月31日?????????????医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。010102医疗质量安全核心制度定义02医疗质量安全核心制度共18项一、首诊负责制度二、值班和交接班制度三、查对制度四、死亡病例讨论制度五、病历管理制度六、危急值报告制度七、抗菌药物分级管理制度八、新技术和新项目准入制度九、信息安全管理制度社区医院提供住院诊疗服务的还应当建立以下制度：十、查房制度十一、会诊制度十二、分级护理制度十三、疑难病例讨论制度十四、患者抢救与转诊制度社区医院开展手术操作相关项目，还应当建立以下制度：十五、术前讨论制度十六、手术安全核查制度十七、手术分级管理制度十八、临床用血审核制度（一）首诊负责制度logo指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。1、定义：保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。?02明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。?01非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。?04首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。?032、基本要求：?（一）首诊负责制度（二）值班和交接班制度定义：指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。?各级值班人员应当确保通讯畅通。?社区医院应当建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理部门以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责并保证常态运行。?当值医务人员中必须有本机构执业的医务人员，非本机构执业医务人员不得单独值班。当值人员不得擅自离岗，休息时应当在指定的地点休息。?社区医院及科室应当明确各值班岗位职责、值班人员资质和人数。值班表应当在全院公开，值班表应当涵盖与患者诊疗相关的所有岗位和时间。?交接班内容应当专册记录，并由交班人员和接班人员共同签字确认。??值班期间所有的诊疗活动必须及时记入病历。?2、基本要求：?（二）值班和交接班制度中班、晚班值班医师、护师负责班外时间（中班12:00-14:30、晚班17:30-20:00）全科临时性医疗处置，急危重症病人的观察、治疗、抢救及转诊，值班期间所有的诊疗活动必须及时记入病历。中班值班医师