神经阻滞与痛点注射.ppt

肋间神经阻滞解剖：胸1-12脊神经的前支为肋间神经，按静脉-动脉-神经的排列行于相应肋骨下缘。方法：可采取俯卧位，侧卧位，仰卧位。在肋骨下缘稍上方垂直进针，达肋骨外侧面，然后将针尖轻移至肋骨下缘抽吸无气，无血后注药。第32页,共50页，星期六，2024年，5月第33页,共50页，星期六，2024年，5月适应症：肋间神经痛，带状疱疹及后遗神经痛，肋骨骨折疼痛等。并发症：气胸，血气胸，局麻药中毒等。第34页,共50页，星期六，2024年，5月胸椎旁神经阻滞解剖：胸神经共12对，胸椎脊突向下倾斜度大，第6胸椎脊突尖方向相当于第7胸椎横突水平，类推。方法：取健侧卧位、坐位或俯卧位，在拟阻滞的胸神经上一个胸椎棘突，旁开3㎝进针。回抽无血，无气，无脑脊液后注药。第35页,共50页，星期六，2024年，5月第36页,共50页，星期六，2024年，5月适应症：带状疱疹及后遗神经痛，胸腹部术后痛等。并发症：气胸，蛛网膜下腔阻滞，局麻药中毒反应等。第37页,共50页，星期六，2024年，5月腰椎旁神经阻滞解剖：腰神经共5对。腰神经出椎间孔后分为前后两支，后支支配腰下部肌肉和皮肤，腰1-4前支与胸12组成腰丛。方法：取健侧卧位，坐位或俯卧位。脊突上缘旁开4㎝。适应症：腰部局限性疼痛，腰椎间盘突出症疼痛等。并发症：局麻药中毒，蛛网膜下腔阻滞。第38页,共50页，星期六，2024年，5月腰神经丛阻滞解剖：由胸12神经前支和腰1-4神经前支构成，的。位于腰大肌深面、腰椎横突前方的腰大肌间隙内。方法：健侧在下的侧卧位或俯卧位，腰３、４间隙或腰４棘突水平，在水平的脊柱中线向尾端３㎝，向患侧旁开５㎝处为穿刺点。第39页,共50页，星期六，2024年，5月适应症：腰下肢痛，下肢末梢循环障碍，髋关节痛，下肢术后痛等。并发症：误入血管，神经损伤，硬膜外或蛛网膜下腔阻滞。第40页,共50页，星期六，2024年，5月股神经痛方法：仰卧位，在腹股沟韧带下方２．５㎝处，股动脉的外侧。适应症：外伤后疼痛，带状疱疹，股肌挛缩的疼痛。并发症：血肿，神经炎。交感神经阻滞。第41页,共50页，星期六，2024年，5月第42页,共50页，星期六，2024年，5月股外侧皮神经阻滞方法：仰卧位，在髂前上棘内侧２㎝，下方２㎝紧贴腹股沟韧带下方。适应症：髋关节术后痛，股部带状疱疹痛等。并发症：出血，神经炎。第43页,共50页，星期六，2024年，5月痛点注射疗法主要用于治疗运动系统慢性损伤所致的疼痛，包括骨、关节、肌肉、肌腱、韧带、滑囊及相关的血管、神经第。直接将抗炎镇痛药液注射到病变部位，达到治疗疾病的目的。第44页,共50页，星期六，2024年，5月痛点注射痛点又称扳机点，触发点，是体表疼痛最敏感，最剧烈的部位，有明显压痛。适应症：肌筋膜炎，腱鞘炎，韧带炎，跟痛症等。关节炎第45页,共50页，星期六，2024年，5月机制具有镇痛、稀释致痛因子、抗炎、松解粘连、改善血液循环和新陈代谢的作用。直接注入病灶，具有即刻药物局部作用最大化，全身毒副作用最小化的特点。第46页,共50页，星期六，2024年，5月与封闭的区别：封闭是根据局部麻醉的原理阻断神经对恶性刺激的传导，达到临时止痛的作用。局部注射疗法是抗炎镇痛药针对炎性病灶，将具有治疗作用的药物直接注射的病变部位治疗疼痛。第47页,共50页，星期六，2024年，5月治疗部位：肌筋膜组织、韧带、滑囊、腱鞘、关节腔等。禁忌证：发热、注射部位感染、局麻药过敏、细菌性炎症、急性损伤早期、骨结核和肿瘤等。药物：局麻药、糖皮质激素、生理盐水、臭氧等。第48页,共50页，星期六，2024年，5月激素的问题在一本骨质疏松的专著中找到这样一句话：“隔日给予可的松25毫克，1年后小梁骨骨量减少3.5%”，可见我们在疼痛治疗时所用的那一点点激素是微不足到的，当然这也不是说我们在疼痛治疗中就可以随便使用激素，要做到既不害怕用激素，又要充分认识激素的药理和副作用，合理应用，防患于未然。第49页,共50页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第50页,共50页，星期六，2024年，5月关于神经阻滞与痛点注射神经阻滞治疗

概念:利用麻醉学的神经阻滞方法达到解除疼痛、改善血液循环、治疗疾病的目的.方法:脑神经及分支阻滞,神经节阻滞,神经丛、神经干及分支阻滞,硬膜外阻滞,骶管阻滞,蛛网膜下腔阻滞,末梢神经节阻滞.第2页,共50页，星期六，2024年，5月用较低浓度、较小剂量的局麻药必要时加