诊断学课件 黄疸.pptx

;;;目录;黄疸(jaundice);;血清胆红素的来源;-珠蛋白血红素加氧酶

血红蛋白血红素胆绿素

NADPHNADP+

胆红素(非结合型胆红素，UCB)

胆绿素还原酶;;

肝脏Y,Z蛋白结合

UCB+清蛋白UCB光面内质体

UDP-葡萄糖醛酸

胆红素葡萄糖醛酸酯(CB)

转移酶;回肠末端/结肠10-20%

CB尿胆原门静脉重回吸收

细菌还原酶

进入肝脏内

胆红素/尿胆原原形肠腔

;通过肾脏滤过称

尿胆红素;来源:衰老的红细胞

转运：与清（白）蛋白结合

摄取:肝细胞、与Y或Z蛋白结合（储存）

酯化：葡萄糖醛酸化

排泄:肝细胞→毛细胆管→肝内、外胆管→肠道内、肾脏排泄;总胆红素(TB)：0.1-1.0mg/dl(1.7-17.1umol/l)

结合胆红素(CB)：0-0.2mg/dl(0-3.42umol/l)

--溶于水，可随尿排出（尿胆红素）

非结合胆红素(UCB)：0.1-0.8mg/dl(1.7-13.68umol/l)

CB/TB《20%

尿胆原→尿胆素（随尿液排出）

尿胆原→粪胆素（随粪便排出）

;;黄疸分类;溶血性黄疸-病因;溶血性黄疸-发生机制;溶血性黄疸-发生机制;;溶血性黄疸-临床表现;溶血性黄疸-临床表现;溶血性黄疸-实验室检查;肝细胞性黄疸-病因;肝细胞性黄疸-发生机制;;肝细胞性黄疸-临床表现;尿液颜色

深黄;肝细胞性黄疸-实验室检查;胆汁淤积性黄疸-病因;胆汁淤积性黄疸-发生机制;;胆汁淤积性黄疸-临床表现;尿液颜色

深黄;胆汁淤积性黄疸-实验室检查;先天性非溶血性黄疸;三种黄疸胆色素代谢结果;尿颜色

棕色;黄疸的诊断及鉴别诊断;问诊要点;注意与其他原因引起的黄染鉴别;项目;黄疸的伴随症状;有无黄疸？

游离或结合升高？

临床＋肝功能检查;辅助检查;MRCP;ERCP;ERCP;有奖抢答;思考题