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汇报人：XXX

2024-01-25

疝气

·疝气基本概念与分类

·腹股沟疝

·股疝

·切口疝和造口旁疝

·脐疝和其他罕见疝

·预防与康复管理策略

目录

疝气基本概念与分类

定义及发病原因

定义

疝气是指人体内的某个脏器或组织离

开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

发病原因

疝气的发病原因多种多样，包括先天

性因素(如腹壁肌肉发育不良)、后天性因素(如手术切口愈合不良、外伤、感染等)以及腹内压力增高等。

股疝

发生在股管内的疝，多见于40岁以上的女性。由

于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折

时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此容易发生嵌顿和绞窄。

白线疝

发生在腹壁正中线的疝，多见于上腹壁。大多数白线疝无明显症状，有时可触及上腹壁肿块，较少发生嵌顿。

腹股沟疝

发生在腹股沟区的疝，可分为直疝和斜疝两种。腹股沟疝在男性中较为常见，与睾丸下降过程中的鞘状突未闭有关。

切口疝

发生于腹壁手术切口处的疝。切口感染、切口裂开、术后咳嗽、腹胀、便秘等因素均可导致切口疝的发生。

常见类型与特点

临床表现

不同类型的疝气临床表现不尽相同，但通常表现为局部肿块、疼痛、腹胀等症状。如发生嵌顿或绞窄，可出现肠梗阻、肠坏死等严重并发症。

诊断方法

根据患者的病史、症状、体征以及影像学检查结果进行综合分析，可作出疝气的诊断。常用的影像学检查方法包括超声、CT和MRI等。

临床表现与诊断方法

腹股沟疝

腹股沟区解剖结构

腹股沟管腹股沟韧带

位于腹股沟韧带内侧半的上方，是由

是腹外斜肌腱膜在髂前上棘至耻骨结

外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙，男性

节间向后上方反折并增厚形成的韧带。

有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。

腹股沟三角

又称海氏三角，位于腹股沟区前下部，

由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁

下动脉围成。

腹壁强度降低

由于腹壁肌肉发育不良或萎缩、胶原代谢异常等原因导致腹壁强度降低，在腹内压增高的作用下，腹腔内脏器通过腹壁薄弱处突出形成疝。

腹内压力增高

慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难等因素导致腹内压力持续或瞬间增高，是诱发

腹股沟疝的重要原因。

Abdominal

muscles

Visceralfat—。

Subcutaneous

fat

腹股沟疝形成机制

临床表现与诊断方法

临床表现

腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。

诊断方法

根据患者的症状、体征以及B超、CI等影像学检查进行诊断。对于难以确诊的病

例，可进行腹腔镜检查以明确诊断。

治疗原则及手术方法

治疗原则

腹股沟疝的治疗原则为尽早手术治疗，以防止疝块逐渐增大、症状加重甚至发生嵌顿或绞窄而威胁患

者生命。对于一岁以下的婴幼儿可暂不手术，因有自行消失的可能，可采用棉线束带或绷带压住深环。

手术方法

传统的疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术是目前治疗腹股沟疝的主要手术方法。具体选择

哪种手术方法应根据患者的年龄、身体状况、疝的类型和严重程度等因素综合考虑。

股疝

股管解剖结构特点

股疝形成机制及临床表现

形成机制

当腹内压增高时，腹腔内脏器经股环进

入股管而形成股疝。由于股管几乎是垂

直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成

一锐角，且股环本身较小，周围又多坚

韧的韧带，因此容易发生嵌顿。

临床表现

股疝主要表现为腹股沟区或大腿根部疼痛性肿块，平卧或手法复位不能使肿块消失。由于股疝容易发生嵌顿，一旦出现嵌顿可迅速发展为绞窄性疝，出现肠梗阻、肠坏死等严重并发症。

VS

诊断方法

根据患者的病史、临床表现和体格检查可作出初步诊断。进一步确诊需借助影像学检查，

如超声、CT或MRI等。

治疗原则

股疝一经确诊，应及时手术治疗。对于发生嵌顿或绞窄性股疝的患者，更应紧急手术治

疗。手术方式可选择传统的开放手术或腹腔镜手术。术后需注意休息、避免剧烈运动和

重体力劳动，防止复发。

诊断方法和治疗原则

切口疝和造口旁疝

发生原因

切口疝的主要原因是手术切口处的腹

壁组织愈合不良，导致腹腔内脏器或

组织通过切口突出形成疝囊。

危险因素

包括高龄、肥胖、糖尿病、营养不良、长期使用类固醇药物等，这些因素可能影响手术切口的愈合过程，增加切口疝的发生风险。

#切口疝发生原因及危险因素

造口旁疝发生原因及危险因素

造口旁疝通常发生在肠造口术后，

由于造口周围腹壁组织薄弱或缺损，导致腹腔内脏器或组织通过造口