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青少年非自杀性自伤与依恋、情绪调节关系的研究进展2024

NSSl)

非自杀性自伤(是指个体无自杀意图，反复对身体组织造成轻中度损伤，且

不被社会认可的自我伤害行为，其常见形式包括切割、击打、抓挠、灼烧等。

NSSI高发于青少年群体，全球青少年NSSI检出率为22.1%(95%CI:

16.9%〜28.4%),我国中学生NSSI检出率为22.37%(95%CI:18.84%~25.70%

入

NSSI与抑郁症、进食障碍、边缘型人格障碍等多种精神障碍密切相关，且自伤史

也是个体自杀的危险因素。

NSSI已成为全球性的严重公共卫生问题。

目前，NSSI的病理机制尚不明确，研究显示其涉及生物学、心理、社会等多种因

素，且NSSI是个体应对强烈负性情绪的适应性不良反应，情绪功能失调是其发

生和维持的可能机制和关键因素之一。

依恋是个体社会性发展中的重要因素，不仅影响个体的情绪调节，还对个体日后

的心理健康状况也有深远影响，而不安全依恋模式对NSSI的发生发展有重要作

用。

本文旨在回顾NSSI青少年依恋、情绪调节的相关研究，从依恋理论和情绪调节

的视角深入理解NSSI的心理病理机制，并为青少年NSSI的预防与干预提供参

考依据。

一、依恋与NSSl

1.依恋的概念与分类

依恋是指个体与重要他人形成持久而强烈的情感联结的倾向，其源于与主要抚养

者的互动体验。

依恋理论认为，个体的早期经历会产生关于自我和他人的认知图式，Bowlby称

之为内部工作模型。

Bartholomew根据自己与他人的内部工作模型,将成人依恋关系分为4类，包括

安全型、先占型、漠视型和恐惧型，这些依恋类型属于依恋焦虑和依恋回避2个

维度。

依恋焦虑反映个体对分离、被拒绝、被抛弃的担忧程度，依恋回避反映个体与他

人的亲密程度以及个体在心理和情感上的独立程度。

低焦虑低回避对应安全型依恋，高焦虑低回避对应先占型依恋，低焦虑高

回避对应漠视型依恋，高焦虑高回避对应恐惧型依恋。

2.亲子依恋与NSSI的关系

多数研究通过问卷调查，分析亲子依恋在青少年NSSI发生发展中所起的作用，

发现彳氐质量亲子依恋预示NSSI的风险增加，且父/母子疏离程度越高，风险越

高；而良好的亲子依恋和同伴依恋是NSSI的保护性因素。

3.不安全型依恋与NSSI的关系

相比于安全型依恋，被评估为不安全型依恋的个体发生NSSI的风险更高,但不安

全依恋亚型对自伤的影响在不同研究结果之间存在差异。

研究表明，依恋焦虑维度与自伤行为关系更密切，而依恋回避维度对自伤行为的

影响相对有限。

Tatnell等在间隔1年的2个时间点共调查了1973名澳大利亚青少年，探讨依

恋等人际因素与NSSI的关系，发现依恋焦虑与NSSI相关。

Kharsati和Bhola对印度大学生开展问卷调查发现，自伤个体表现出更高程度

的依恋焦虑，而在依恋回避维度，自伤个体与对照组的差异无统计学意义。

然而，一些学者认为依恋焦虑和依恋回避均与NSSl相关。

Wrath和Adams回顾了有关自伤行为和不安全依恋关系的17项研究，发现

其中的13项研究证实了依恋不安全感与自伤呈正相关，并提出依恋焦虑和回避

可能通过不同机制增加自伤风险。伤风险。

依恋类型的相关研究中，Martin等采用成人依恋访谈对120名17~25岁的青

少年进行研究，结果显示，约1/2的受试者有NSSI行为，NSSI与先占型依恋

状态相关。

需要注意的是，该研究者认为先占型依恋和恐惧型依恋存在重叠，因此这里先占

型依恋状态包括了先占型和胴惧型2种依恋类型。

PalliniNSSI

而等在临床样本中使用成人依恋投射的研究表明，的青少年大多

表现出恐惧型依恋表征。

国内一项以16-30岁抑郁症患者为研究对象的横断面调查研究显示，相比无自

伤患者，NSSI患者不安全依恋类型的比例更高，其中恐惧型依恋(OR=6.061)

OR=3.143)NSSl

和先占型依恋(是发生的危险因素。

4•从不安全依恋到NSSI的理论假设