百草枯中毒的救治与护理课件课件.ppt

护理-呼吸道护理鼓励患者深呼吸，用力将痰液咳出，随时保持呼吸道通畅，有呼吸衰竭时给予呼吸机辅助呼吸。百草枯中毒器官损伤呈渐进性发展，我们应严密观察:(1)注意观察患者呼吸的频率、胸廓起伏幅度，口唇有无发绀，询问患者有无胸闷、咳嗽、咳痰及痰中带血、呼吸困难等表现(2)密切观察血氧饱和度的动态变化，在患者尚无憋气症状时即可出现血氧饱和度的下降，血氧饱和度的下降预示患者将出现缺氧表现，同时注意血压、心率及呼吸频率有无改变第31页,共36页，星期六，2024年，5月护理-血液净化护理灌流前做好心理疏导，消除患者恐惧心理；灌流时注意有无血压、心率变化，有无胸闷憋气、寒战、发热；注意灌流器血液颜色，管道内有无血凝块；灌流后对其穿刺部位要加压包扎、定期消毒护理。血液灌流须用肝素抗凝，灌流后注意观察有无出血倾向，如深静脉穿刺口渗血、鼻腔与牙龈出血、呕血、黑便等第32页,共36页，星期六，2024年，5月护理-病情观察留置尿管，保持尿管通畅，严格记录24h液体出入量，观察尿量、颜色、性状;注意体温、血象变化，预防泌尿系感染定期观察口腔黏膜有无糜烂，有无咖啡色胃液及黑便，有无腹痛及腹泻等消化系统症状加重的表现及时了解各种辅助检查结果，如肺部影像学检查、血气分析、生化指标等第33页,共36页，星期六，2024年，5月护理-心理护理患儿家属第34页,共36页，星期六，2024年，5月中国农药工业协会组织下，中国百草枯生产企业产品管理与社会责任关怀工作组1、开通了两部“百草枯中毒急救24小时（免费）咨询热线服务电话”，提供中毒急救咨询服务，号码为：400-099-0766、400-886-71202、提供《百草枯中毒诊断、急救和医院处理指导原则》3、免费提供中毒救治医用活性炭，协助各级卫生医疗机构做好中毒救治工作。5、开通了百草枯中毒救治工作专业网站，第35页,共36页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第36页,共36页，星期六，2024年，5月关于百草枯中毒的救治与护理课件背景资料百草枯（paraquat，PQ），联吡啶类接触性脱叶剂和除草剂，墨绿色液体，分为二氯化物和双硫酸甲酯盐两种，在酸性、中性溶液中稳定，遇碱易水解喷洒后能够很快发挥作用，接触土壤后迅速失活，在土壤中无残留。正常使用对野生动物和环境无危害第2页,共36页，星期六，2024年，5月背景资料PQ对人畜均有较强毒性，病程进展快且目前缺乏特异性解毒剂致死剂量小，成人口服3g（15ml）即可致命中毒死亡率高达75~80%，幸存者也常遗留严重的肺纤维化，预后不良第3页,共36页，星期六，2024年，5月毒代动力学-吸收胃肠道皮肤易经受损的皮肤吸收呼吸道吸收非常快，约0.5-4小时血药浓度达高峰仅5-10%被吸收，其余通过粪便排出喷洒出的百草枯颗粒较大，即使吸入后也不易沉积于小气道内第4页,共36页，星期六，2024年，5月毒代动力学-分布具有吸收快，排泄慢的特点吸收后几乎不与血浆蛋白结合，迅速分布至全身各器官，在肺、肾、肝、肌肉等组织中浓度极高肾脏是首个达到最高血药浓度的器官，约在服药后3小时内达到高峰肺的抗氧化剂浓度较低，而氧含量较高，因而肺脏的分布浓度最高，可达血药浓度的10-90倍，存留时间久第5页,共36页，星期六，2024年，5月毒代动力学-排泄肾脏—最主要排泄器官，原形经肾小球滤过，肾小管排出肾功能正常，80%-90%未与组织结合的百草枯在6小时内可通过尿液排出，几乎100%在24小时内经肾脏排泄第6页,共36页，星期六，2024年，5月中毒机制自由基氧化损伤学说炎症反应学说细胞凋亡学说其他学说第7页,共36页，星期六，2024年，5月第8页,共36页，星期六，2024年，5月中毒机制-炎症反应学说百草枯中毒后大量前炎症因子（TNF-α、IL-1等)可启动炎症反应，参与肺损伤NF-KB活化后可使宿主细胞因子的基因转录增加，并激活其他细胞合成IL-6、IL-8等因子，放大炎症反应，使肺损伤进一步加重第9页,共36页，星期六，2024年，5月中毒机制-细胞凋亡学说百草枯可引起DNA直接损伤并阻断细胞从G1期进入S期对肺微血管内皮细胞有诱导凋亡作用第10页,共36页，星期六，2024年，5月中毒机制-其他学说百草枯可引起体内血管紧张素转化酶活性降低，糜蛋白酶活性增高，引起多种酶活性变化百草枯诱导线