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医院医院感染预防与控制制度制度

医院感染预防与控制制度

第一章总则

第一条为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有医务人员、工作人员、患者及其家属。

第三条医院感染预防与控制工作应当遵循以下原则：

（一）预防为主，综合防治；

（二）科学管理，规范操作；

（三）责任明确，奖惩分明；

（四）持续改进，不断提高。

第二章组织与管理

第四条医院设立感染预防与控制委员会，负责医院感染预防与控制工作的统筹规划、组织实施和监督管理。

第五条感染预防与控制委员会由以下人员组成：

（一）院长或副院长担任主任；

（二）相关职能科室负责人；

（三）感染控制专家；

（四）临床科室负责人；

（五）护士长；

（六）其他相关人员。

第六条感染预防与控制委员会主要职责：

（一）制定医院感染预防与控制工作规划、目标和措施；

（二）组织培训和考核；

（三）监督实施感染预防与控制措施；

（四）组织开展感染监测和评估；

（五）处理医院感染事件；

（六）向上级主管部门报告医院感染情况。

第三章预防措施

第七条医院应当建立健全感染预防与控制体系，包括组织机构、规章制度、人员培训、设施设备、监测评估等方面。

第八条医院应当定期对医务人员、工作人员进行感染预防与控制知识培训，提高其感染预防意识。

第九条医院应当对感染高风险科室进行重点监控，包括手术室、新生儿科、感染科、重症医学科等。

第十条医院应当采取以下预防措施：

（一）加强环境清洁与消毒；

（二）规范医疗废物处理；

（三）严格手卫生规范；

（四）合理使用抗生素；

（五）加强患者感染监测；

（六）做好感染病例的隔离与治疗。

第十一条医院应当对以下物品进行消毒或灭菌：

（一）医疗器械；

（二）环境表面；

（三）患者血液、体液、排泄物；

（四）医疗废物；

（五）其他可能传播病原体的物品。

第十二条医院应当建立感染监测系统，对感染病例进行及时报告、分析、调查和处理。

第四章监测与评估

第十三条医院应当定期对感染预防与控制工作进行评估，包括感染率、消毒效果、手卫生执行情况等。

第十四条医院应当定期向卫生健康行政部门报告医院感染情况。

第五章应急处理

第十五条医院应当制定感染事件应急预案，明确应急处理流程、职责分工、物资准备等。

第十六条发生医院感染事件时，立即启动应急预案，组织相关人员开展调查、隔离、治疗等工作。

第十七条医院感染事件调查应当查明原因、分析责任，并采取措施防止类似事件再次发生。

第六章奖惩

第十八条对在感染预防与控制工作中做出显著成绩的单位和个人，给予表彰和奖励。

第十九条对违反本制度，造成医院感染扩散、损害患者健康的行为，依法依规追究责任。

第七章附则

第二十条本制度由医院感染预防与控制委员会负责解释。

第二十一条本制度自发布之日起施行。

【注】本制度为模板，具体内容可根据医院实际情况进行调整。