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医院院感管理工作总结

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医院院感管理工作总结

医院院感管理工作总结

一、工作开展情况

1.制度建设方面：我院进一步完善了医院感染管理制度，明确了各科室、各部门医院感染管理职责，并严格执行。此外，加强了对临床科室医院感染病例的监测与报告工作，对全院病原菌检测情况每月进行汇总、分析，及时掌握全院医院感染的动态变化。

2.流程管理方面：医院感染质量实行科室负责制，由科室感控员具体负责本科室的医院感染管理工作，做到了制度健全、职责明确。同时，院感科定期组织各科室对本科室的院感工作进行检查、指导、考核，对出现的问题及时提出整改意见，并督促执行。

3.消毒灭菌效果监测：为了解全院各科室消毒灭菌效果，院感科定期对重点科室如手术室、产房、治疗室、护理部、急诊科、微生物实验室等进行消毒灭菌效果监测，确保了医疗安全。

4.手卫生及职业防护工作：全年全院共组织手卫生专项培训4次，对医务人员手卫生知晓率、行为形成率、基本配设施和制度的建立等方面进行调查。对全院防护用品的配备和使用进行调查、登记和督导。

5.环境卫生学及消毒灭菌效果监测：全年共对全院各区域环境卫生学进行监测127份，合格率达100%。全年对各区域使用的消毒液、物体表面、医疗器械等实施消毒灭菌效果监测，并留存检测档案127份，合格率达100%。

6.医疗废物管理：加强医疗废物管理，对全院医务人员进行了医疗废物管理知识培训，规范医疗废物分类台账和登记，医疗废物做到了登记及交接严格无差错。

二、存在问题

1.科室感控员专业知识参差不齐，需进一步加强感控员专业理论及法律法规学习。

2.少数科室感染管理意识不强，落实措施不够得力，存在医疗废物流失和扩散的安全隐患。

3.医院感染的监测与报告仍存在一些薄弱环节，主动监测意识有待进一步加强。

4.临床科室紫外线灯管、消毒液更换不及时，存在一定的医院内感染隐患。

三、下一年工作打算

1.加强医院感染管理的基础工作，定期对全院各科室进行医院感染管理工作的抽查指导。

2.加强临床科室医院感染病例的监测与报告工作，实行医院感染管理零报告制度。

3.加强手卫生及职业防护管理，组织相关知识的培训，全面提高全员的防护意识。

4.加强重点部门的环境卫生学及消毒效果监测。

5.加强医疗废物的规范管理。

6.加大医院感染的法律法规宣传培训力度。

医院感染管理工作是医院管理中的重要组成部分，也是医疗安全中的一项关键性工作。我们要树立良好的管理意识，全面落实各项管理措施，为患者提供整洁、舒适、安全的就医环境，为医院的可持续发展创造良好的条件。

医院院感管理工作总结

院感管理是医院质量管理的重要内容，也是医疗安全的重要保证。我院在院党委领导及护理部的直接领导及指导下，院感工作有了很大的进步，使院感工作进一步科学化、规范化，通过院感护士的努力，院感工作取得了较好的成绩，现总结如下：

一、完善组织机构

院感科由分管院长直接管理，并配备了一名兼职院感护士，完善了院感控制领导小组、消毒隔离技术小组、手卫生小组、多重耐药菌感染患者监测与控制小组、医疗废物管理小组等工作小组。各科室也相应地成立了院感控制领导小组，由科主任护士长组成，各组长认真履行职责，定期深入病房检查督促指导，定期对全院各科室的院感工作进行检查考核，为全院院感管理工作的顺利开展提供了强有力的组织保证。

二、健全制度、完善预案

根据我院实际情况，制定和完善了有关院感控制方面的规章制度，如传染病管理制度、医疗废物管理制度、突发公共卫生事件应急预案等。通过制度的完善使全院职工明确了各自的职责和义务，做到有章可循，有法必依。

三、加强教育培训

加强全院职工的院感意识教育，定期组织全院职工学习有关院感知识和相关法律、法规，强化职工的法律意识、安全意识和服务意识。对新入院的职工进行岗前教育，并进行考核，合格后方可上岗。定期对全院保洁人员和陪护人员进行卫生手卫生和医疗废物的相关知识及规范操作的培训和考核。

四、抓好质控落实奖惩

根据医院实际制定切实可行的院感质量控制指标，定期进行检查考核，做到每月一小结，每季度做一次总结评比，对存在的问题及时通报并限期整改。对全年无院感事故的科室和个人给予表彰和奖励，对易发院感的环节和部门加强控制和管理，防止和控制院感事故的发生。

五、抓好重点科室(部门)的预防工作

我院后勤部门加强了对洗衣房、化验室、产房、手术室等重点部门的巡查力度，严格执行消毒隔离制度和操作规程；临床科室备用床单位设置成为今年后勤的一项主要工作。有效的预防了院感的发生。

六、规范抗生素的合理使用

全院临床医生在使用抗生素时，严格按照抗菌药物临床应用指导原则进行规范使用，药事管理委员会定期公