医院临床路径培训课件.ppt

培训内容主要包括：临床路径基础理论、管理方法和相关制度；临床路径主要内容、实施方法和评价制度。济宁医学院附属医院培训计划(五)制定临床路径的评估方案*01020304依据卫生部制定的评估方案，对临床路径的实施效果进行评估。根据评估主体（卫生部、省卫生厅、试点医院）、评估客体（不同病种）等的情况综合考虑，确定具体的评估方案。评估指标的确立与统一评估时间的核定评估对象的选定三、临床路径实施过程中的变异分析与质量控制*临床路径在实施阶段需要进行基线调查，目的在于收集资料，便于与临床路径实施后的效果进行纵向比较。调查内容主要包括:1医疗机构基本情况2试点医院开展的病种3病种医疗质量的现状4病种医疗效率现状5……6（一）临床路径的实施流程*经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估；符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；0102030201相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容；经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。变异（Variance）是指任何病人的结果或医务人员的医疗护理行为不符合路径预期要求的情况。01对变异的管理应该是临床路径管理的重点，对变异记录和分析的过程就是为临床管理、制定医疗护理计划以及改进路径表单等工作提供信息反馈的过程。02变异分析与质量控制03内容临床路径管理的关键环节*变异分析与控制主要关键环节的控制*01可行性分析02组织管理03病种选择04文本制定05培训计划06评估方案07评估主体08评估内容09反馈与改进临床路径实施流程图成立组织体系确定权责结果记录与统计结果评价制定标准选择病种与路径类型确定预期目标制定文本制定诊疗项目安排时间顺序资源策划经费预算过程评价文本评价实施与过程控制（主要是变异分析与处理）临床路径管理试行病历资料收集整理与循证研究循证研究1在临床路径管理工作的各个阶段中，涉及到多个关键的环节，这些关键环节是整个管理工作的枢纽，如何处理、协调好这些关键环节，关系到临床路径管理试点工作成效，因此，控制好关键环节成为临床路径试点医院的工作重点。2不同阶段中主要的关键环节有哪些？3如何控制好这些关键环节？时间(3个月总结一次）*品质一、计划准备阶段*计划（Planing)是指根据医院内外部的实际情况，权衡客观需要的主观可能，通过科学地预测，提出在未来一定时期内医院所要达到的目标以及实现目标的方法、途径。计划的作用：弥补不肯定性和变化带来的问题有利于管理人员把注意力集中于目标有利于更经济地进行管理有利于控制计划准备阶段的关键环节*评估反馈后5W1H*How-实施方案（病种选择-文本制定-变异分析-评价与反馈）06Where-医院临床路径试点科室和主要参与的职能部门04What-临床路径的实施01When-时间（具体工作时间表）03Who-管理者、医护人员、明确职责05Why-明确目标（提高医疗质量、降低风险、提高效率控制不合理费用）02（一）临床路径的可行性分析*国家医院科室宏观卫生政策1.领导发展思路2.动态质量监管3.激励机制信息系统5.成本控制1.科室软硬件环境2.科室主任领导力3.科室成员技术水平4.科室部门配合程度临床路径试点专业科室应具备的条件*试点专业科室对于开展试点工作有较高积极性1试点专业科室管理水平较高，有开展临床路径或病种质量管理工作经验或曾开展相关研究；2试点专业科室医疗服务水平应在本地区处于领先地位，专科医院选择的试点专业应与本院专科特色相符；3试点专业科室满足承担试点工作所需其他条件———《临床路径管理试点工作方案》4导入阶段：病历资料收集整理与循证：临床路径研发编定阶段:成立临床路径学术委员会确定临床路径工作小组开展临床路径的前期培训遴选病种与启动临床路径工作小组病历抽样筛查病历分型、技术分析与质量筛查临床路径内容临床诊疗现状描绘与路径优化临床路径前期（二）病种选