脾脏疾病_教程.pptVIP

脾脏疾病

脾脏的解剖大小、重量、形状、位置、脾切迹、毗邻、位置、韧带、脾门脾脏的血管

脾脏的生理功能造血和储血滤血及毁血免疫功能其他

脾的感染性疾病

充血性脾肿大

脾占位性病变脾囊肿脾脓肿脾肿瘤

脾囊肿罕见真性囊肿：内壁有上皮覆盖。（皮样囊肿、表皮样囊肿、先天性囊肿、淋巴管囊肿）假性囊肿：内壁无衬里细胞。多伤血肿或梗塞后液化形成大的需手术治疗。

脾肿瘤少见良性：血管瘤、淋巴管瘤、错构瘤、纤维瘤、脂肪瘤。恶性：原发性均为肉瘤淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤、转移性恶性肿瘤。转移性不适宜手术。

其它少见脾疾病脾动脉瘤脾梗塞副脾游走脾脾种植脾紫癜

游走脾

少见。多发生于中年经产妇；先天脾带和支托脾脏韧带过长。临床表现为可推动的肿块，有脾切迹，可因压迫脏器而表现相应症状。体检、B超、CT可帮助诊断可发生扭转、需手术治疗。

脾破裂

脾破裂的分类病理分类：中央破裂、被膜下破裂、真性破裂病因分类：外伤、自发性、医源性

脾破裂的临床表现和诊断

有外伤史、腹痛、血液动力学变化体检：体表有外伤伤痕、腹可胀、有压痛、有移动性浊音，红细胞和血红蛋白下降。B超：腹腔积血，脾脏伤痕或包摸下破裂等X线：脾肿大、横膈抬高、结肠肝曲下移、左肾和腰大肌模糊。腹腔穿刺

脾破裂的治疗保守治疗，脾切除术、脾修补术、脾部分切除术

其他需作脾切除的疾病血液系统疾病造血系统疾病脾功能亢进症

脾切除术的并发症腹腔内大出血膈下脓肿血栓—栓塞性并发症脾切除术后凶险性感染