肠易激综合征.pptVIP

肠易激综合征;肠易激综合征（irritablebowelsyndrome，IBS）指持续存在或反复发作的一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常等表现，而缺乏明显形态学、生化和感染性原因的临床综合征。;

;病因和发病机制;;

;临床表现;

;

;

;

;5.分型

腹泻型

便秘型

混合型

不确定型;诊断;（2）以下症状可支持诊断：

①排便频率异常（每天排便3次，或每周≤3次）；

②粪便性状异常（块状/硬便或松散便/稀水样便）；

③排便费力；

④排便急迫感、排便不尽感；

⑤排出粘液便；

⑥胃肠胀气或腹部膨胀感。

（3）缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗;1.一般治疗

详细询问病史，力求发现促发因素并设法予以去除。积极进行心理治疗，解除精神负担和情绪因素，以消除患者顾虑、提高对治疗的信心。对失眠、焦虑者可适当予镇静药。;建立良好的生活习惯，饮食上避免诱发症状的食物，一般应避免辛辣、酸、凉等刺激性及乳制品、豆类等易产气的食物。高脂肪食物抑制胃排空、加强餐后结肠运动应尽量避免。高纤维食物可刺激结肠转运，有助改善便秘。;2.药物治疗

（1）胃肠解痉药：抗胆碱药物可作为缓解腹痛的短期对症治疗。

匹维溴胺：为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻滞剂，可缓解肠道痉挛，抑制餐后结肠运动反应，增强生理性蠕动，故可减轻腹痛症状，对腹泻和便秘亦有一定疗效。用法:50mg日3次，口服；

奥替溴胺:40mg日3次口服。;（2）止泻药：;

;（4）促动力药物:

用于便秘型IBS。

多巴胺受体阻断剂：胃复安、多潘立酮

5－HT4受体激动剂：西沙必利/莫沙必利，替加色罗

伊托必利：阻断多巴胺D2受体和抑制乙酰胆碱酯酶活性;（5）抗抑郁药：

对腹痛症状重，经上述治疗无效且明显精神症状明显者，尤对腹痛、腹泻型可试用抗抑郁药如阿米替林、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。;（6）其他：

部分IBS患者有肠道菌群失调，而纠正肠道菌群可控制腹泻、腹胀症状。

常用的药物有双歧杆菌、乳酸杆菌及酪酸菌等制剂。;3.心理和行为疗法

症状严重而顽固，经一般治疗和药物治???无效者应考虑给予心理行为治疗。

心理治疗

认知治疗

催眠疗法

生物反馈疗法;谢谢