诊断学 一般检查、颈部检查.pptx

1一般检查

Generalexamination

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第一节全身状态检查

（一）性别(sexual)（二）年龄(age)（三）生命征(vitalsign)?1.体温①三种体温测量方法及正常值②误差原因：水银未甩到36℃以下；未夹紧；附近有热源；测前热水漱口。2.呼吸3.脉搏

4血压安静状态袖带位置左右侧血压均测取平均值高血压/低血压的意义3

4第一节全身状态检查（四）发育与体型1、判断成人发育正常的指标①头长＝1/7-1/8身高②胸围＝1/2身高③两手距＝身高④坐高＝下肢长度2、发育异常：巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病3、体型：无力型(瘦长型)超力型(矮胖型)正力型(均称型）

5第一节全身状态检查（五）营养状态1.营养状态分三个等级：良好、中等、不良2.营养状态异常①营养不良②营养过度（肥胖）

6第一节全身状态检查（六)意识状态1.正常：意识清楚2.意识障碍程度分为：①嗜睡－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡②意识模糊－定向障碍（时间、地点、人物）③昏睡－熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问④昏迷(1)轻度昏迷(2)中度昏迷(3)深昏迷⑤谵妄－意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉,错觉)、躁动不安，言语杂乱

7第一节全身状态检查（七）语调与语态（八）面容与表情1.急性病容:潮红.不安.呼吸急促2.慢性病容:憔悴.灰暗或苍白.目光黯淡3.贫血病容:苍白.无力4.肝病面容:晦暗.褐色色素沉着5.肾病面容:苍白.浮肿6.甲亢面容:面容惊愕.眼裂大.突眼.目光闪闪有神.不安、烦躁易怒

8甲亢面容

9二尖瓣面容

10第一节全身状态检查7.粘液性水肿面容：面色苍白，浮肿，脸厚面宽，目光呆滞,反应迟钝，眉毛稀疏8.二尖瓣面容:两颊及口唇发绀9.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大10.伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝呈无欲状态11.苦笑面容：牙关紧闭，面肌痉挛呈苦笑状。破伤风12.满月面容：面如满月，皮肤发红，常伴痤疮和胡须生长

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12第一节全身状态检查（九）体位－指患者身体所处的状态1.自主体位：身体活动自如，不受限制2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置极度衰竭患者意识丧失患者3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位，如强迫坐位（端坐呼吸）强迫侧卧位强迫仰卧位角弓反张位等

13第一节全身状态检查（十）姿势（十一）步态1.蹒跚步态2.醉酒步态3.共济失调步态4.慌张步态5.跨阈步态6.剪刀步态7.间歇性跛行

14第二节皮肤粘膜检查（一）颜色:苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着（二）湿度：多汗、盗汗、冷汗、干燥（三）弹性:（四）皮疹1.斑疹:不隆起皮面，只有颜色的改变2.玫瑰疹：鲜红色圆形斑疹，直径2-3cm3.丘疹:隆起皮面，且有颜色改变4.斑丘疹：丘疹周围皮肤发红5.荨麻疹：隆起皮面、苍白或红色、局限性水肿

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第二节皮肤粘膜检查

（四）出血点与紫癜－皮肤粘膜下出血出血点(瘀