中药学-攻下药.pptx

泻下药第10章

概念凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药2

作用泻下通便攻积导滞清热泻火攻逐水饮3

适应证大便不通肠胃积滞实热内盛水饮停蓄4

分类攻下药润下药峻下逐水药5

使用注意久病体弱、胎前产后、月经期慎用攻下药及峻下药中病即止，慎勿过剂控制剂量，炮制法度适当配伍（表里、虚实）6

攻下药第一节

大黄芒硝8

大黄《神农本草经》

药物来源掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄的根及根茎唐古特大黄药用大黄掌叶大黄大黄10

性味归经苦，寒归脾、胃、大肠、肝、心经清热泻火解毒活血祛瘀止血泻下攻积11

功效泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀12

应用1．大便秘结，胃肠积滞本品泻下力强，善荡涤肠胃积滞。热结便秘——配芒硝、枳实、厚朴（大承气汤）寒积便秘——配附子、干姜等（温脾汤）宿食停滞——配青皮、木香、槟榔等湿热痢疾——配黄连、木香等泻下攻积，清热泻火止血，解毒，活血祛瘀13

应用2．实火上炎证本品下泄上炎之火以清热泻火。——配栀子、黄芩、连翘等（凉膈散）泻下攻积，清热泻火止血，解毒，活血祛瘀14

应用3．热证吐衄本品清热、凉血而止血。——配黄连、黄芩等（泻心汤）泻下攻积，清热泻火止血，解毒，活血祛瘀15

应用4．热毒疮疡及烧烫伤本品清热泻火解毒，又能以泻代清。热毒疮疡——配双花、公英等肠痈——配丹皮、桃仁等（大黄牡丹汤）泻下攻积，清热泻火止血，解毒，活血祛瘀16

应用5．瘀血证本品活血祛瘀。产后瘀滞腹痛——配桃仁、土鳖虫等血瘀经闭——配红花、当归等跌打损伤——桃仁、红花、穿山甲等泻下攻积，清热泻火止血，解毒，活血祛瘀17

应用6．湿热证本品清泄湿热。湿热黄疸——配茵陈、栀子等（茵陈蒿汤）湿热淋证——配木通、车前子、栀子等（八正散）泻下攻积，清热泻火止血，解毒，活血祛瘀18

用法用量5～10g生大黄：泻下力强（后下力较强；久煎则力减弱）酒制大黄：活血力较强大黄炭：偏于止血19

使用注意孕妇、月经期、哺乳期忌用脾胃虚弱慎用20

特点善荡涤胃肠各种积滞，为治疗积滞便秘的要药既清气分之热，又清血分之热21

芒硝《名医别录》

药物来源含水硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体23

性味归经咸、苦，寒归胃、大肠经软坚泻下清热24

功效泻下，软坚，清热25

应用1．实热积滞，大便燥结本品清热泻下，软坚通便。——配大黄、枳实、厚朴（大承气汤）泻下，软坚，清热26

应用2．咽痛、口疮、目赤及疮疡本品外用清热消肿。——配硼砂、冰片、朱砂等（冰硼散）泻下，软坚，清热27

用法用量10～15g冲服28

特点清热泻下软坚外用清热消肿29