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决定将此例患者包皮作为供皮区的原因有：①所需皮片面切取包皮时要保证其完整性，不能从包皮背侧中央将其一分为

积不大(包皮内、外壁展开后可达6cm×8cm，其实本病例包皮二，同时注意保护龟头。由此可见，阴茎包皮并非一无是处，某

外层尚未用完)；②阴茎包皮能适应阴茎勃起状态，其弹性优于些时候它还是可以“物尽其用”的。当然，其局限性也十分明显：

其他部位的皮肤，面积可拉伸延展2～3倍；③麻醉方便(同连续面积较小，且仅限于留有健康包皮的男性患者。其意义在于：犹

硬膜外麻醉)；④切口部位隐蔽；⑤不需专门的取皮刀；⑥供皮如四肢残端或离断肢体的组织结构可以再利用一样，作为重建

区恢复较快，只需7d即可拆线，不必担心在其他部位切取刃外科医生要时时关注组织的充分利用。

厚皮片时供皮区感染形成一个新的溃疡面。需要特别注意的是(收稿日期：201卜O7—07)

胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗初诊2型糖尿病疗效观察

杨俊杜亚丽席艳格

(运城市同德医院，山西运城044000)

摘【要】目的比较胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSII)初诊2型糖尿病患者140例，其诊断均符合1999年WHO2型

与多次皮下注射胰岛素(MSII)治疗糖尿病的疗效。方法将初糖尿病诊断标准，年龄28岁一67岁。空腹血糖12—18mmoUL，

诊2型糖尿病140例患者随机分为胰岛素泵组和胰岛素皮下糖化血红蛋白(HbAc)9％～14．5％．随机分为2组，CSII组70例，

注射组各7O例，其中糖尿病酮症各1O例。．胰岛素泵组用门冬男36例，其中酮症6例，血酮体(++)，2例有酸中毒；女34例，

胰岛素(诺和锐)，以每日胰岛素总需量的50％为基础率(根据其中酮症4例，血酮体(++)，无酸中毒。MSII组70例，男4l例，

其具体情况将基础率分段)值，基础率在O．3~3U／h，剩余的其中酮症4例，血酮体(++)，无酸中毒；女29例，酮症6例，

50％一般按早餐前20％。午餐、晚餐前各15％由泵直接泵入。胰血酮体(++)，2例有酸中毒。2组患者治疗前空腹血糖及餐后

岛素皮下注射组用谤和锐三餐前皮下注射，鱼精蛋白生物合成2h血糖差异无显著性，住院期间严格执行糖尿病饮食计划，接

人胰岛素(诺和灵N)22：00皮下注射，对2组疗效进行比较。受糖尿病知识教育，体力活动相对固定。

结果胰岛素泵组低血糖发生率、血糖至理想水平的控制天1．2方法CSII组(美国产Minimed712型胰岛素泵持续

数、血酮体转阴时间和每日维持胰岛素量均较多次皮下注射胰皮下输注诺和锐)以每Et胰岛素总需量的50％为基础率(可根

岛素组少，2组比较差异明显。结论用胰岛素泵强化治疗2型据其具体情况将基础率分段)值，基础率在0．3～3．0Uh／，剩余的

糖尿病能及时纠正高血糖，显著缩短降糖疗程，是目前糖尿病5O％一般作为餐前大剂量，按早餐前20％，午、晚餐前各15％由

患者胰岛素强化治疗的最佳手段。泵直接泵入。MSII组用诺和锐三餐前皮下注射，鱼精蛋白生物

【关键词】2型糖尿病胰岛素泵多次皮下注射胰岛素合成人胰岛素(诺和灵N)22：00皮下注射。2组均根据血糖测

对比观察定结果调整胰岛素用量，常规监测8点血糖(三餐前后及24：0o

和O3：0o血糖)。

胰岛素是治疗糖尿病安全有效的药物之一，其给药方式有l_3观察指标2组均使空腹血糖控制在4．4～6．1mmoIdL，

多种。胰岛素泵持续皮下输注(CSlI)和每