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·828·查堕堂第29卷第5期GuangdongMedicalJournalMay2008，Vo1．29，N0．5

短肽型营养制剂辅助手术前肠道准备效果的

临床观察

蒋晓松周新华

广东省中医院珠海医院外科(广东珠海519015)

【摘要】目的通过应用百普素于结、直肠癌患者术前肠道准备的临床观察，探讨其辅助手术前肠道准备代

替传统肠道准备的可行性和效果，为下消化道术前肠道准备提供更加合理的方法。方法结、直肠癌择期手术患

者50例，随机分为实验组和对照组，每组25例，实验组手术前3d开始口)lt．-ff普素术前肠道准备，对照组术前采

用传统的流质饮食、禁食补液、反复导泻方法进行肠道准备工作，比较两组手术前晚清洁洗肠的次数、肠道清洁

度、肠道准备期间患者耐受情况、肠道准备前后的相关营养指标及术后并发症的发生率。结果两组患者肠道清

洁度差异无显著性，实验组手术前晚清洁洗肠(5．67±0．97)次，明显少于对照组(7．62±1、34)次(P0．01)；患者

耐受情况实验组优于对照组，相关营养指标均高于对照组。结论结、直肠癌患者术前使用肠内短肽型营养制剂

辅助手术前肠道优于传统方法，能够有效改善患者的营养状况，是一种安全、有效、营养、科学的肠道准备途径。

【关键词】肠道准备百普素肠内营养

结肠、直肠术前肠道清洁准备工作对手术极为重包，含热卡1000kcal，其中热卡比蛋白质占为16％，脂

要，是临床上值得重视的一个重要问题，其目的是要清肪为9％，碳水化合物为75％，渗透压为400mos／L。

除肠道内粪便，减少肠道内细菌数量，进而降低吻合口术前3d给药。禁止食用其他任何食物，可饮用清水。

瘘、腹腔感染、伤口裂开等并发症的发生…。传统术前肠②给药方法：手术前流质饮食期间应用百普素El服，在

道准备方法，反复导泻和增加洗肠次数，会对肠道黏膜屏洁净的容器中注入50ml冷开水，加入百普素1袋充分

障造成直接伤害，进而增加细菌移位和内源性感染的机混合，待其完全溶解后，再加冷水至500ml，轻轻搅拌

会。本研究采用短肽型营养制剂百普素作肠道术前准备，混匀即可，每1毫升含热卡1kcal，每次200ml。每天

并与传统肠道术前准备进行对照观察，报告如下。5～7次(术前第3天起，连续3d，至手术当日停止)

1资料与方法1．2．2对照组给药术前3d采用传统的流质饮食

1．1一般资料我院外科自2004年3月至2006年(如米汤、粥、菜汤等)、禁食补液方法进行肠道准备工

10月间结、直肠癌择期手术患者50例，其中直肠癌20作，术前禁食8h，术前晚上用20％肥皂水清洁灌肠。

例，结肠癌30例；其中男32例，女18例，年龄26～65术后用甲硝唑0．4g口服，30：／d。

岁。按入院顺序先编号(1～50)，随机分为试验组(奇1．3观察指标

数)与对照组(偶数)，各25例。奇数号为试验组，偶1．3，1营养指标分别于术前3d、术后第1，3，7天

数号为对照组。实验前两组患者的一般情况差异无显测定血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水

著性。本研究开始前，设立病例的选择标准。①排除平以及术前、术后体重变化情况。

标准：完全性肠梗阻，严重腹腔感染，胃肠道功能障碍1，3，2术中观察肠道清洁情况按清洁程度分为4

(消化、吸收功能障碍)，腹腔积液，腹膜炎，代谢性疾级，I级：肠道准备满意，肠腔无粪便残渣，无粪水潴

病(肾功能障碍，中、重度糖尿病，血脂异常)，食道出留，肠液清亮，操作顺利；lI级：肠道准备比较满意，肠

血，急腹症，克隆病，广泛性肠粘连等。②病例纳入标腔无粪便残渣，有污浊粪水，操作比较顺利及观察基本

准：在所选病例中，并不具有排除标准中的任何一项，清晰；Ⅲ级：肠道准备不满意，肠腔有粪便残渣或粪块，

愿意接