社区护理学_课程教案_2社区护理程序和健康教育 .pdfVIP

第二章社区护理工作方法

主要内容

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社区中的护理程序

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社区中的健康教育



家庭访视

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居家护理

第一节社区中的护理程序

护理程序是护士为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是应用基础理

论中的系统论、人的基本需要理论、信息交流理论和解决问题理论，通过评估、诊

断、计划、实施和评价五个步骤对社区的个人、家庭和社区整体的健康进行护理的

过程，是社区护理工作的重要方法。

一、个人、、家庭、、社区健康的护理评估

个人家庭

（一）个人健康的评估

收集资料内容：：

收集资料内容

主要收集与个人疾病和健康问题相关的资料，包括生理、心理、社会、文化、

精神方面的内容。

收集资料的特点：：

收集资料的特点

侧重考虑病人个人的意愿、自理能力、是否有人帮助和照顾，社区保健服务资

源等。

收集资料方法：：护理体查、观察法、交谈法。

收集资料方法

理论框架和模式：

戈登制定的11种功能性健康状况的评估（健康感知、营养、排泄、活动、睡眠、

认知、自我感受、角色、应对、性及价值等11类）。

模式：

北美护理诊断协会制定的155个护理诊断。

（二）家庭的评估

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收集资料内容：：

收集资料内容

收集家庭中病人或家庭成员健康状况的相关资料，侧重收集与家庭功能、家庭

发展阶段、家庭环境、家庭与社会的关系以及家庭利用资源状况等相关资料。

收集资料的特点：：

收集资料的特点

收集与家庭整体健康相关的资料，要考虑家庭发展的动态变化及病人和家庭成

员间的关系和家庭功能。

收集家庭资料的方法：

观察法：主要观察家庭环境和家庭成员间交流沟通状况。

交谈法：主要通过和家庭成员的交谈，了解病人或有健康问题的人健康状况、家庭

状况和家庭成员间的关系。

理论框架和模式：

Friedman家庭评估模式

APGAR量表,

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家庭系统刺激源—优势评估表（FSI）评估家庭的压力和家庭的功能

（三）社区的评估

收集资料的内容：

主要有社区人口学资料、社区环境特征指标、社区人群健康状况指标、社区政

府支持和参与健康活动的指标、社区保健福利状况指标、社区健康政策制定指标、

社区资源和社区卫生服务利用情况等。

收集资料的特点：

主要收集与社区整体健康相关的资料，重点放在社区的群体健康、社区紧急事

件（如火灾、食物中毒、煤气中毒、水源污染等事件）的应对和社区的环境政策等。

收集资料的方法：

社区调查法、二手资料分析法、观察法、交谈法、社区实地考察法等。

理论框架和模式：

二、个人、家庭、社区健康护理诊断/问题

PSE或PE方式

PSE方式：

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P问题，指护理问题和共同问题。

S症状和体征或主客观资料。

E相关因素或危险因素。

PE方式：

P问题，指潜在问题。

E危险因素。

（一）个人健康护理诊断

社区中个人健康的护理诊断/问题是以病人或有健康问题的个人为中心提出的。

例如：P：床上活动障碍

S：通过家庭访视得到的资料为“患者李某，68岁，男性，患多发性脑梗死，

经过1.5个月的住院治疗，病情稳定、进入恢复期，回家康复。家访时了解到病人

已出院1个月，不能自已坐起或更换卧位。

E：与活动无耐力、偏瘫有关。

（二）家庭健康护理诊断

家庭健康护理诊断是以家庭整体健康为中心提出来的。反映家庭整体的健康水

平。

例如：P：照顾者角色紧张

S：家庭访视中，通过观察得到的客观资料：女儿照顾父亲时表现出不耐烦

的情绪；通过访谈知道，父亲希望女儿能随叫随到，导致女儿经常失眠。

E：与父亲偏瘫，照顾时间过长，导致女儿身心疲惫有关，

（三）社区健康护理诊断

社区健康护理诊断是以社区整体健康为中心提出来的，反映的是社区和社区群

体的健康状况。

例如：P：社区成年男子高血压发病率高于全国平均水平

S：社区居民中高血压发病率高达11%；社区居民喜爱吃咸食、生活规律性

差，并认为这些不会导致严重疾病；该