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老年吸入性肺炎行纤支镜支气管灌洗疗效及可行性

目的：分析102例老年吸入性肺炎患者行纤支镜支气管灌洗治疗的效果，

评价其可行性。方法：选取我院2013年12月至2014年12月收治的102例老

年吸入性肺炎患者随机分为对照组和试验组，各51例，对照组给予常规治疗，

试验组是在对照组常规治疗的基础上辅以纤支镜支气管灌洗治疗，比较两组治疗

前后体温、咳嗽次数、体征消失时间、病灶消失时间及住院时间等指标，评价其

有效性；对比两组治疗前后血常规白细胞（WBC）和氧分压（PaO2）的情况，

评估其安全性；综合评价其可行性。结果：试验组在临床疗效、治疗恢复情况

和安全性等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：纤支

镜支气管灌洗治疗老年吸入性肺炎疗效优良，可行性高，值得临床推广应用。

标签：纤支镜支气管灌洗；老年吸入性肺炎；可行性

吸入性肺炎是一种老年人常见的呼吸系统疾病，据不完全统计，近年的发病

呈上升趋势，其发病的主要原因与老人误吸密切相关[1]。由于老年患者自身机

能调节较差，免疫防疫机能不健全，再加上自身可能患有一些基础疾病，互相影

响，使老年患者的病情加重。原有的临床治疗主要根据痰培养结果选择敏感抗生

素进行常规的治疗，以增强疗效[2]。现今，致病菌的变异和耐药致使抗生素的

敏感性降低；另外，抗生素常规全身给药，支气管管腔中抗生素的有效浓度较低，

不仅疗效差，疗程长，而且副作用大，药物成本高。目前，新兴的纤支镜支气管

灌洗疗法为老年患者带来了新的曙光，其致力于将肺内堵塞的异物清除干净，有

利于吸入性肺炎的临床治疗，同时有利于下呼吸道病变的辅助诊断[3]。因此，

本文选取102例老年吸入性肺炎患者分组治疗，探究纤支镜支气管灌洗疗法的效

果，评价其可行性，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料此次研究的对象来源我院2013年12月至2014年12月收治

的102例老年吸入性肺炎患者，随机分为对照组和试验组，各51例。对照组男

29例，女22例；年龄62-79岁，平均年龄（73.3±5.3）岁；患有慢性胃炎29例，

脑梗死8例，类风湿性关节炎11例，其他疾病3例。试验组男31例，女20例；

年龄60-79岁，平均年龄（72.6±6.1）岁；患有慢性胃炎25例，脑梗死11例，

类风湿性关节炎10例，其他疾病5例。两组患者在性别、年龄、基础疾病等一

般资料方面无统计学意义（P0.05），基线资料平衡可比。

1.2入选标准：①临床诊断明确吸入性肺炎患者。②老年患者，年龄范围

60-80岁。③经本院医学伦理委员会同意且患者及家属知情同意的。排除标准：

①患者有主动脉瘤和食管静脉曲张有破裂危险的。②患者有精神疾病或精神高度

紧张，不能配合完成实验检查治疗的。③患者有高血压病、冠心病、频发性心绞

痛、心律失常的。④患者近期有发热、咯血和哮喘发作的。⑤患者有严重的通气

和换气功能障碍的。⑥患者不同意、拒绝参与实验的。

1.3治疗方法

对照组：采用常规的内科治疗，如祛痰，雾化吸入，体位引流，营养支持等。

静脉滴注抗生素他唑巴坦钠（海南美好西林生物制药有限公司生产，国药准字

），一次3.375g，每6h一次。同时进行痰培养药敏试验检测以明确敏

感抗生素。

试验组：在对照组治疗方案的基础上，辅以纤维支气管镜的灌洗疗法[4]。

型号：BF-P40，生产商：日本奥林巴斯。纤支镜灌洗治疗的步骤：①明确诊断：

深入观察病灶的大小、形态，明确诊断；②辅助治疗：纤支镜到达病变肺段时吸

出痰液及堵塞物，化验检查，同时观察局部情况；③反复推注20mL的生理盐水

灌洗，直至灌洗干净；④如形成痰栓，应在撤出纤维支气管镜之前推注抗生素。

处置完毕后，患者应侧卧15分钟。根据患者病情的轻重决定灌洗的次数。

1.4监测指标监测患者体温、咳嗽次数、体征消失时间、病灶消失时间及

住院时间等指标，评价其有效性；监测两组患者治疗前后血常规WBC情况和

PaO2的变化情况，评估其治疗的安全性。

1.5疗效评定标准[5]显效：治疗前后患者的发热、咳嗽等临床症状明显好

转或消失，双肺未闻及干湿性啰音，肺部X线检查结果均恢复至正常标准。有

效：治疗前后患者的发热、咳嗽等临床症状