皮肤移植—皮肤软组织扩张术（美容外科学课件）.pptx

皮肤软组织扩张术

皮肤软组织扩张术皮肤软组织扩张术(简称扩张术)是利用皮肤软组织扩张器(简称扩张器)埋植于正常皮肤软组织下，通过增加扩张器内的容量，对皮肤软组织产生压力，使表面皮肤及皮肤软组织逐渐延伸扩大。产生“额外”的皮肤软组织利用新增加的皮队软组织进行组织修复相器官再造的一种手术方法。

一、皮肤扩张器

一、皮肤扩张器皮肤扩张器的结构扩张器注射壶(注射阀门)硅胶导管

一、皮肤扩张器依扩张囊形态的不同可分为个同的型号。可根据需要控制扩张容量和扩张时间。

一、皮肤扩张器扩张囊：是接受液体、气体，完成对皮肤软组织扩张的主要部件，临床上一般以充注液体较常见。依其形态可分为圆形、半圆形、椭圆形、铁饼形、正方形、长方形、冰袋形、大肾形、小肾形、新月形、圆柱形、半圆柱形和特殊形。特殊形是按特殊部位、特殊需要而设计的形态。体积大小有数毫升、数十毫升和数百毫升。双囊腔式扩张器的中间囊腔用于注液扩张，外层囊内可泞入促进扩张、顶防包膜挛缩、控制感染、止痛等药液，如地塞米松、抗生素、利多卡因等。

一、皮肤扩张器注射壶：又称注射阀门，是接受穿刺，并由此向扩张囊内注射液体的主要部件，对接受穿刺及防止渗漏要求较高。其形状有圆盘状、半球状、乳头状。直径约2cm。主要结构为顶盖、底盘、防刺穿不锈钢片和尼龙片防渗漏装置

一、皮肤扩张器硅胶导管：是指连接注射壶和扩张囊之间的硅胶管，导管长度约10cm，直径一般为3mm。导管不宜过短或过长，导管壁应有一定厚度才不易被压瘪、扭曲、折叠。

皮肤软组织扩张术

皮肤软组织扩张术皮肤软组织扩张术(简称扩张术)是利用皮肤软组织扩张器(简称扩张器)埋植于正常皮肤软组织下，通过增加扩张器内的容量，对皮肤软组织产生压力，使表面皮肤及皮肤软组织逐渐延伸扩大。产生“额外”的皮肤软组织利用新增加的皮队软组织进行组织修复相器官再造的一种手术方法。

并发症及注意点血肿扩张器外露感染扩张器不扩张皮瓣坏死

并发症及注意点1234注意点精心设计选择扩张部位，准确选择扩张器的型号、容积及其质量术中严格无菌操作、注意止血，密切观察扩张后皮肤的血运在扩张术期间应注意避免创伤严格掌握皮肤组织扩张器的适应症

皮肤软组织扩张术

皮肤软组织扩张术皮肤软组织扩张术(简称扩张术)是利用皮肤软组织扩张器(简称扩张器)埋植于正常皮肤软组织下，通过增加扩张器内的容量，对皮肤软组织产生压力，使表面皮肤及皮肤软组织逐渐延伸扩大。产生“额外”的皮肤软组织利用新增加的皮队软组织进行组织修复相器官再造的一种手术方法。

二、手术方法12354适应症头皮缺损或瘢痕性脱发颈部瘢痕及肿瘤切除后的修复乳房美容手术耳、鼻等器官再造四肢及躯干美容手术

二、手术方法1、埋植扩张器供皮区的选择．一般在靠近皮肤缺损处选择合适的正常皮肤部位作为供区，然后将扩张器埋植入。原则上供区与受区解剖部位越近，修复后皮肤的色泽、质地、毛发分布相匹配，治疗效果就好。所以，选择扩张区域时应首选在病变区的临近部位。另外，应尽量使供区的继发瘢痕处于较隐蔽的部位。皮肤切口可选择在瘢痕边缘或即将形成皮瓣游离缘，切口通常与扩张器的边缘平行，切口的长度则以能够充分暴露拟剥离的腔隙而又不越过病变范围为度。如果一次埋植多个扩张器时、几个扩张器可共用一个切口，亦可分几个切口，其选择应视具体情况而定。

二、手术方法1、埋植扩张器手术时，首先将扩张器放于拟埋植部位的皮肤表面，用美蓝画出手术切口线及扩张囊埋植的位胃。然后切开切口线的皮肤及皮下，一旦到需要剥离的平面并作潜形剥离形成腔隙，剥离腔隙的范围应大丁扩张器的基底、然后置入扩张器。再在切口的另一侧或其他合适的方向选择与扩张器相距4—6cm的适当位置作一小的腔隙，以放置注射壶，放置注射壶与扩张囊的距离不可太近．以免扩张囊被误刺导致注射液外渗。可将注射壶与周围组织缝合一针以制动，分层缝合切口。扩张囊放置前可注入10—20ml液体，并检查有无漏气现象。置入的扩张囊应舒平，注射壶置入时面应朝上，导管可有弯曲，但不能成锐角，更不能折叠，缝合前应在扩张囊下放置负压引流，引流管远端必须放置到组织腔隙最底部，缝合时一定在直视下进行，以防刺破扩张器。

二、手术方法2、注水扩张手术切口经5—7天愈合后，定期向扩张器注入生理盐水进行扩张。可手指触及注射壶并固定之，以5号注射针头经皮刺入注射壶，当注射针头触及壶底的时候，开始注入生理盐水，注射完毕后拔掉针头局部按压数分钟，并用75%酒精消毒一次，通常3—5天注射一次。每次注液量为扩张囊容量的30％—20％。用量至表面皮肤稍呈苍白为度，注水后病人可感到胀满不适，无需处理。值得注意的是注射时不要过量，若注液过量时应回抽液体减压，以免压力过大影响血运。平均扩张时间为3—