三级医院手术室护理质量评价标准.pdf

**三级医院手术室护理质量评价标准（讨论稿）

修订时间：2015年3月

分值

项目内容150评价方法

分

1.手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，

宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血

库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。（3

分）

2.手术间与手术科室床位比约1:20～25（包括门诊手术

2

间），手术间的面积30～40m为宜，中小手术间面积20～

2

30m，心脏体外循环手术、器官移植手术的手术间不

2

小于60m。（2分）

3.手术室建筑布局合理，分区明确（根据功能区域和消毒

隔离要求划分为限制区、半限制区、非限制区，洁净手

术部分洁净区和非洁净区），各区域之间有清晰的标志。

环境20现场查看

（3分）

4.洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分

布局分实际布局。

级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范

GB50333—2002》的标准要求。（2分）

5.手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，

物流做到洁污分开，流向合理。（3分）

6.医院应当设立急诊手术患者绿色通道。（3分）

7.手术室设置空调、空气层流装置或其他空气净化设施及

冷暖设施，保持室温22～24℃，相对湿度40%～60%。

（2分）

8.洗手池应设在手术间附近，2～4个手术间宜配置1个

洗手池。水龙头数量应不少于手术间数量，水龙头开关

采用非手触式。（2分）

1.根据手术量及工作需要，配备护理人员、辅助工作人员

和设备技术人员。手术室护理人员与手术间之比不低于查看科室

人力3:1。（3分）

2.手术室工作经历2年以内护理人员人数占总数≤20%。（220资料，访谈

资源分）

3.手术室护士长具备主管护师及以上专业技术职务任职分护理管理

管理资格和5年及以上手术室工作经验。（2分）

4.明确各级人员的资质及岗位技术能力要求。（3分）人员及护

5.护理人员知晓手术室工作制度和岗位职责，掌握手术室

相关理论知识及操作技能。（2分）

士，询问工

6.新入职护士需通过专业理论与技术准入培训，考核合格

后方可独立执业。（3分）