浙江省工伤保险医疗服务协议示范文本模板.pdfVIP

附件4

浙江省工伤保险医疗服务协议

甲方：

法定代表人：

地址：

邮政编码：

联系电话：

乙方：

法定代表人：

地址：

邮政编码：

联系电话：

—20—

为保障工伤职工得到及时有效的医疗救治，维护工伤职工的

合法权益，规范工伤医疗服务管理，根据《中华人民共和国社会

保险法》《工伤保险条例》《浙江省工伤保险条例》等有关规定，

经甲、乙双方协商一致，就工伤医疗服务有关事宜签订如下协议。

第一章总则

第一条甲、乙双方应共同遵守国家及省有关工伤保险、药

品、卫生、物价等方面的法律、法规，认真贯彻执行工伤保险的

各项具体规定，严格执行本协议内容，履行各自的职责和义务。

第二条甲、乙双方有义务向用人单位、工伤职工和医务工

作人员宣传工伤保险的各项政策。乙方有权向甲方提出合理化建

议，甲方有权监督乙方执行有关法规、政策和履行协议的情况。

第三条甲方应及时告知乙方工伤保险法规、政策及管理制

度、操作规程的变化等情况，加强对工伤保险医疗服务费用的管

理和监督检查，按规定及时足额支付医疗费用；对乙方开展法规、

政策和经办业务培训，听取乙方对改进工作的意见。

第四条乙方应依据国家和省的规定及本协议为工伤职工提

供规范的医疗服务，通过优化就医流程、完善管理制度、建立绿

色通道等，保障工伤职工得到及时必要的救治。

乙方应建立内部管理制度，指定一名院领导和至少一名管理

人员负责工伤医疗服务管理工作，并报甲方备案。乙方要加强内

—21—

部培训，建立培训档案并留存备查。

第五条甲方有权对乙方履行协议情况进行考核评估，考核

评估内容包括服务质量、服务行为、结算管理等，考核评估方式

及方案由甲方确定。乙方应积极配合甲方开展各项管理考核工作。

乙方有违约违规行为的，甲方依据有关规定和本协议约定，

视情节及后果轻重进行相应处理。

第六条甲、乙双方有义务对对方提供的有关资料承担保密

责任，并妥善保管有关资料。

第七条甲方应本着为工伤职工和用人单位提供方便的原则

逐步完善工伤医疗费用结算方式和结算制度，乙方应积极配合甲

方开展相关工作。

第二章就医管理与服务管理

第八条本协议所称的工伤职工是指在本地参加工伤保险的

工伤职工和纳入工伤保险统筹管理的老工伤人员。乙方在其服务

范围内，为工伤职工提供必要的医疗服务。

第九条工伤职工就医时，乙方应认真核验工伤职工身份凭

证（社会保障卡或其他有效身份证明）；发现人、证不符时，应

拒绝记账医疗费用并及时通知甲方。

乙方根据工伤职工的工伤部位，区别工伤和非工伤疾病，分

别诊治和计费；乙方不得将工伤职工治疗非工伤疾病所产生的医

—22—

疗费用列入工伤医疗费结算范围。

第十条乙方应按卫生健康部门的相关要求为工伤职工建立

医疗档案。医疗档案应真实、准确、完整，按照有关部门的规定

妥善保管。

第十一条工伤职工因病情复杂需转诊转院治疗的，乙方应

协助工伤职工办理转诊转院手续。

第十二条乙方应严格执行《国家基本医疗保险、工伤保险

和生育保险药品目录》《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》

和住院服务标准及物价有关规定，因伤施治、合理检查、合理治

疗、合理用药、合规收费。

第十三条工伤职工住院实行一人一床制，乙方应严格执行

入院、出院标准，杜绝工伤职工挂床住院等违规行为的发生；如

在检查中发现工伤职工无故未在病区，经查实为挂床住院的，甲

方不支付本次住院费用，并视情节轻重按照本协议相关条款处理。

第十四条乙方应及时为符合入院、出院条件的工伤职工办

理相关手续，工伤职工达到出院标准但拒绝出院的，乙方应为其

办理按自费处理的有关手续，同时将有关情况告知甲方；乙方不

得将未达到出院标准的工伤职工催赶出院或要求其自费住院。

第十五条乙方对工伤职工用药应遵循药品说明书，严格掌