临床常用血液制品的种类及输注方法.ppt

*临床常用血液制品的种类及输注方法辽宁中医药大学附属医院血液科主讲人：张洁目录临床常见的血液品种红细胞种类、适应症及输注要求血小板保存、适应症、禁忌证及输注要求血浆保存、适应证、禁忌证及输注要求冷沉淀保存、适应证、禁忌证及输注要求输血不良反应及处理方法临床常见的血液品种有：全血，悬浮红细胞，洗涤红细胞，少白红细胞，浓缩红细胞，去白红细胞，手工浓缩血小板，机采血小板，新鲜（普通）冰冻血浆，冷沉淀，人血白蛋白，人血免疫球蛋白等。红细胞浓缩红细胞（RCC）制备时去掉原血浆后剩下的红细胞就是浓缩红细胞，1U（200ML全血制成）浓缩红细胞体积（120+-12）ML，比容。特点：①与全血具有同样携氧能力，而容量仅为全血的一半，可减少循环超负荷危险；②减少了血浆中钾、钠、氨、乳酸和构橼酸含量，适用于心、肝、肾等疾病患者输用；③减少了由血浆引起的发热、过敏反应等红细胞悬浮红细胞（CRCS）制备时抽出原血浆后加入原血浆一半的悬浮液制成。特点：由于血浆基本移去，减少了血浆的不良反应；由于加入了晶体液，黏度降低，输注更流畅。洗涤红细胞（WRBC）制备时去除血浆后用生理盐水反复洗涤红细胞3-6次制成。特点：以除掉99%的血浆和80%以上的白细胞和血小板，可减少过敏反应和非溶血性发热反应的发生。少白细胞红细胞年轻红细胞去白细胞红细胞冰冻红细胞辐照红细胞保存温度2-6度有效期35d红细胞慢性贫血红细胞输注的目的是及时补充红细胞数量，纠正缺氧状态。01急性贫血如手术、创伤和其他出血性疾病等。一般决定是否输血、输多少、输什么品种？主要依据失血量决定，出血量在20%以下可以不输血，补充晶体液和胶体液即可；出血量20%-25%，除补晶体液和胶体液外，可输注红细胞制品；出血量25%以上，除补晶体液和胶体液和输注红细胞外，可根据病情输注新鲜冰冻血浆、血小板或冷沉淀等。02（二）适应证（三）输注要求（三）输注要求1、静脉输注生理盐水前后输注。2、输血前检查必须作ABO及Rh血型鉴定，交叉配血试验等(HIVUSR肝炎系列)。认真检查全血的外观，认真核对献血者及患者姓名、性别、血袋条码号、血型、交叉配血结果、血液品种和血量。血液从取出到输注不得超过30min，输血器材符合质量标准，用7号以上头皮针。3、输注速度①一般成年人为200ml/h1～3ml（kg.h）②心血管患者及儿童患者速度应慢，以1ml/(kg.h)。③急性大失血患者速度宜快，50-100ml/min。④无论什么情况一袋血必须在4h内输完。血小板1保存保存温度22+-2度震荡保存，震荡频率20-30次/min。有效期机采血小板保存时间5d，手工血小板1d，特殊血袋保存7d，快速冰冻低温（-80度以下）保存1年以上，但止血效果只有新鲜血小板的55%左右。2血小板生成障碍引起的血小板减少、如白血病、再障、淋巴瘤、恶性肿瘤大剂量花疗或放疗后。血小板功能异常，如巨大血小板综合征、血小板无力症、血小板型血管性假性血友病。大出血，血小板消耗过多。大量输注库存血后，血小板稀释性减少。血小板计数＜20*109/L时。32145（二）适应证04030102特发性血小板减少性紫癜（ITP）血栓性血小板减少性紫癜（TTP）受血者体内已产生免疫性抗体时如血小板输注无效（PTR）、输血后紫癜（PTP）、免疫性血小班减少性紫癜（NAITP）等。脓毒败血症、脾亢时但脾切除时有严重出血者除外。（三）禁忌证大出血消耗了大量血小板时。04血小板功能异常伴出血者。如血小板无力症、尿毒症、严重肝病、某些药物等引起血小板功能异常时。03血小板计数＜20*109/L伴出血时。如鼻出血、牙齦出血、咯血、呕血、黑便、血尿、阴道出血、头痛、视网膜或中枢神经系统出血及其他交明显出血。剂量：2U/10kg体重，一般用量8-16U血小板（或1-2个机采血小板治疗量），每周2-3次。01血小板计数＜50*109/L伴出血，一般止血措施无效者。02（四）血小板治疗性输注大输血（输血量相当于本身血容量）或大输液使血小板稀释性减少，当血小板计数＜50*109/L时。特发性血小板减少性紫癜（ITP）有下列情况者应输注：①血小板计数＜20*109/L，伴无法控制的出血，危及生命者；②脾切