医院医疗安全事件分析与报告制度.docxVIP

医院医疗安全事件分析与报告制度

医院医疗安全事件分析与报告制度

第一章总则

第一条为加强医院医疗安全管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合本医院的实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院所有医务人员、医技人员、管理人员及医护人员。

第三条医院医疗安全事件分析与报告制度遵循以下原则：

（一）预防为主，防患未然；

（二）及时发现，迅速报告；

（三）严格调查，认真分析；

（四）及时整改，持续改进。

第二章事件分类与报告

第四条医疗安全事件分为以下类别：

（一）医疗事故；

（二）医疗差错；

（三）医疗意外；

（四）其他医疗安全事件。

第五条医疗安全事件的报告时限：

（一）医疗事故：应在发生后的24小时内报告；

（二）医疗差错：应在发现后的24小时内报告；

（三）医疗意外：应在发生后的12小时内报告；

（四）其他医疗安全事件：应在发生后的48小时内报告。

第六条医疗安全事件的报告方式：

（一）口头报告：由事发科室负责人或相关人员向医院医疗安全管理部门报告；

（二）书面报告：由事发科室负责人或相关人员填写《医院医疗安全事件报告表》，报送医院医疗安全管理部门。

第三章事件调查与分析

第七条医疗安全事件发生后，医院医疗安全管理部门应组织相关人员成立调查组，进行调查。

第八条调查组应履行以下职责：

（一）收集与事件相关的证据；

（二）询问相关人员，了解事件经过；

（三）分析事件原因，评估事件影响；

（四）提出整改措施和建议。

第九条调查组调查结束后，应撰写《医疗安全事件调查报告》，报告内容包括：

（一）事件基本情况；

（二）事件经过；

（三）事件原因分析；

（四）事件影响评估；

（五）整改措施和建议。

第十条医疗安全事件调查报告经医院医疗安全管理部门审核后，报送院长批准。

第四章事件整改与反馈

第十一条医疗安全事件整改措施由事发科室制定，报医院医疗安全管理部门审核后实施。

第十二条医疗安全事件整改情况应定期向医院医疗安全管理部门报告，包括：

（一）整改措施落实情况；

（二）整改效果评估；

（三）存在问题及改进措施。

第十三条医院医疗安全管理部门对医疗安全事件整改情况进行跟踪管理，确保整改措施到位。

第五章奖励与惩罚

第十四条对在医疗安全事件防范和处置中表现突出的单位和个人，给予表扬或奖励。

第十五条对在医疗安全事件防范和处置中存在失职、渎职行为的，依照有关规定追究责任。

第十六条医疗安全事件报告不及时、隐瞒不报、谎报的，依法依规给予相应处罚。

第六章附则

第十七条本制度由医院医疗安全管理部门负责解释。

第十八条本制度自发布之日起施行。

附录：《医院医疗安全事件报告表》

一、事件基本信息

1.事件名称：

2.发生时间：

3.发生地点：

4.患者基本信息：

5.事发科室及负责人：

6.报告人姓名及联系方式：

二、事件经过

1.事件发生过程；

2.事件对患者造成的影响；

3.事发科室及医护人员应对措施。

三、事件原因分析

1.直接原因；

2.间接原因；

3.相关因素。

四、事件影响评估

1.患者损害程度；

2.医疗资源浪费；

3.医院形象及信誉。

五、整改措施及建议

1.针对事件原因的整改措施；

2.预防类似事件发生的建议；

3.对医护人员及管理人员的培训建议。

六、其他需要说明的情况