经皮肾镜气压弹道超声碎石清石术的手术配合体会.pdf

中外医学研究2012年1月第10卷第3期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH

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经皮肾镜气压弹道超声碎石清石术的手术配合体会

张素珍陈巧红吴红艳

龙岩人民医院(福建龙岩364000)

摘【要】目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术中的手术配合和护理要点。方法回顾性分析97例经皮肾镜气压

弹道联合超声碎石清石术中的护理配合过程，总结术中配合技巧以及护理体会。结果97例手术顺利，I期结石清除率为94．2％。

术中无意外事故及并发症发生。结论术中有效的护理配合是保证手术顺利进行的关键之一。

【关键词】肾结石；经皮肾镜；超声碎石取石术；手术配合；体会

气压弹道联合超声碎石清石系统结合经皮。肾镜是治疗肾结界处作穿刺点，经穿刺点切开皮肤、皮下及肌层。(6)退出穿刺

石的一项微创新技术，该项手术具有损伤小、恢复快、术后并发症鞘，套上筋膜扩张器扩张穿刺通道，由F8管逐级扩张至F16，留

少、碎石效力强的优点。2009年11月～2011年5月笔者所在医外鞘作为工作通道。(7)用套叠式金属扩张器再次扩张穿刺通

院采用经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石患者共97道(9、12、15、18、21)，用短鞘作为工作通道。(8)肾镜通过短鞘

例，疗效满意，现将手术护理配合技巧总结如下。进入肾内探查，寻找结石及斑马导丝位置，经肾镜插入超声探针，

1资料与方法将结石击碎，击碎后的结石收集在集石瓶内，大的可通过鳄鱼钳

1．1一般资料本组患者共97例，男54例，女43例，年龄35～取出。(9)将D—J管经导丝置入输尿管内做未支架引流，退出

77岁，单侧肾结石59例，双侧肾结石38例。术前常规行B超泌导丝、肾镜。(10)经短鞘将肾造口引流管插入置于肾盂，退出短

尿系x线片(IVP+KUB)检查，复杂性结石行螺旋CT三维重建。鞘。(11)将肾造口管固定于术口旁并连接引流袋。消毒皮肤，

41例患者肾结石直径大于2．5em，26例伴有不同程度的肾积水。覆盖切口。

1．2用物的准备1．4仪器的连接步骤及注意事项

1．2．1仪器显示器、摄像头、纤维导光束、EMS碎石清石机、B1．4．1超声与气压弹道联合配合步骤与注意事项(1)将超声

超机器。手柄与3．3mm经皮肾镜专用探针连接，用小扳手锁紧。打开超

1．2．2一次性用品封帽，F4、F5输尿管导管，F16、F18双腔导声手柄后端直式连接器换成侧式连接器与超声手柄拧紧。(2)

尿管，一次性引流袋，10rnl、2Ornl注射器，输血器(无菌)，生理盐将硅胶帽放入探针调节器前端，把探针调节器与超声手柄拧紧。

水、脑科巾，11号尖刀片，7号刀柄，F6、F7D—J管，推管，F18、(3)在探针调节器后端插入1．0mmx570mm专用联合探针。

F20硅胶管，三角针，4号丝线，手套，手术黏贴巾，保护套，一次性(4)连接弹道手柄与探针调节器。调节探针调节器，使弹道探针

中单，头圈，石蜡油，3L生理盐水(温度37℃左右)。略高于超声探针1mm左右。(5)调节主机弹道部分工作频率为

1．2．3EMS(超声碎石器械)器械膀胱镜一套(新的)，肾镜一6Hz。负压吸引调节一0．02一一0．04mPa。同时踩下脚踏左右

套，鳄鱼钳，探针鞘，探针调节器，小扳手，0．8mm、1．0mm、两个踏板进行碎石。

1．5mm探针，筋膜扩张器(6、8、l0、12、14、16)穿刺针，16号薄鞘，1．4．2术后器械清洗、灭菌方法与保养注意事项(1)气压弹道

斑马导丝，金属筋膜扩张器(9、12、15、18、21)超声手柄，超声探针．手柄绝对禁止进水，切勿浸泡消毒。(2)气压弹道探针上仅有一

(1．5mm、3．3mm、3．8mm)，扳手(5mm、8mm)，硅胶封帽，直式个回弹帽，要小心预防丢