肾功能衰竭的护理.pptVIP

去除诱因，如控制感染，清除坏死组织，治疗代酸，不输库血等。停止给予含钾的食物和药物；10%葡萄糖酸钙10~20ml静推或静滴；5%碳酸氢钠静滴或葡萄糖中加入胰岛素静滴，使钾进入细胞内；离子交换树脂15～20gtid血钾6.5mmol/L时行血液透析。六.预防和治疗高血钾透析疗法：七、透析疗法：(一)透析指征：1、急性左心衰或容量负荷过重2、高钾血症6.5mmol/L3、酸中毒，HCO3ˉ13mml/L4、血Cr≥442μmol/L5、高分解代谢6、尿毒症脑病7、尿毒症心包炎8、无尿2天或少尿4天以上(二)透析治疗目的：1、清除体内过多水分、毒物2、稳定机体内环境，减少并发症3、有利于肾脏损伤的修复和再生4、利于补充足够营养透析方法：腹膜透析：血流动力学不稳。血液透析：高分解代谢。连续性肾脏替代治疗(CRRT)：多器官功能衰竭。3避免肾毒性药物使用21一般无需特殊处理定期随访肾功能恢复期的治疗体液过多与急性肾衰竭所致肾小球滤过功能受损、水分控制不严等因素有关营养失调低于机体需要量与病人食欲低下、限制饮食中的蛋白质、原发疾病等因素有关有感染的危险与限制蛋白质饮食、透析、机体抵抗力降低等有关恐惧与肾功能急骤恶化、症状重等因素有关潜在并发症高血压脑病、急性左心衰竭、心率失常、心包炎、DIC、多脏器功能衰竭等32145常见护理诊断及医护合作性问题休息与活动少尿期要绝对卧床休息，当尿量增加病情好转时，可逐渐增加活动量。饮食护理少尿期应给予足够的糖类，多尿期可自由进食；对一般少尿期的病人，蛋白质限制为0.5g/(kg.d)，其中50%以上应为优质蛋白；对于多尿期的病人，如尿素氮低于8.0mmol/L时，可给予正常量的蛋白质。急性肾衰竭少尿时，按照量入为出的原则补充入液量。补液量的计算一般以500ml为基础补液量，加前一日的出液量。一般管理护理管理0201注意观察药物疗效、副作用及治疗效果。输血要禁用库血；抗感染治疗时避免选用有肾毒性的抗生素。用药护理监测病人的神志、生命体征、尿量、体重，注意尿常规、肾功能、电解质及血气分析的变化。有无严重头痛、恶心呕吐及不同意识障碍等高血压脑病的表现。有无气促、端坐呼吸、肺部湿啰音等急性左心衰竭的征象。病情观察护理管理预防感染尽量将病人安置在单人房间，避免与有上呼吸道感染者接触；避免任意插放、保留导尿管，可利用每24-48小时导尿一次，获得每日尿量；需留置尿管的病人应加强消毒，定期更换尿管；卧床及虚弱的病人应定期翻身做好皮肤的清洁，做好口腔护理，保持口腔清洁舒适；对实用腹膜或血液透析治疗的病人应按外科无菌技术操作；免其他以外损伤。心理护理观察了解病人的心理变化及家庭经济状；通过讲述各种检查及治疗进展信息，解除病人的恐惧；树立病人战胜疾病的信心。健康指导合理休息，劳逸结合；严格遵守饮食计划，监测肾功能、电解质等；定期门诊随访。护理管理注意高危因素。01及时纠正水、电解质、酸碱平衡失调。02疑有肾小管梗阻时，应碱化尿液并利尿。03在进行影响肾血流的手术前，应扩充血容量，术中及术后应用甘露醇或速尿，以保护肾功能。04对肾前性和肾后性ARF病因应及时处理，以防发展为肾性ARF。05预防是最好的治疗，主要措施有：预防(Prevention)慢性肾功能衰竭定义：慢性肾功能衰竭（简称CRF），是发生在各种慢性肾脏病基础上缓慢出现的肾功能减退直致衰竭的一种临床综合征。主要表现为肾功能减退，代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状，又称为尿毒症。肾功能损害是一个慢性的发展过程，多数是不可逆的。病因原发性肾脏病：如慢性肾小球肾炎（占50%以上），慢性肾盂肾炎（约占25%），小管间质性肾病，遗传性肾炎，多囊肾等。继发性肾脏病：常见于系统性红斑狼疮肾病，糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化症，结节性多动脉炎肾病，多发性骨髓瘤肾病，高尿酸血症肾病以及各种药物和重力金属所致肾脏病等；尿路梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺肥大，神经性膀胱和尿道狭窄所