血栓与止血检验的基本方法课件.ppt

血栓与止血检验的基本方法2.要求(1)吸附血浆：含Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ。（注意：有Ⅷ、无Ⅸ）(2)血清：含Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ。（注意：有Ⅸ、无Ⅷ）3.临床意义(1)PT正常，可确定是否有：Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、PF3缺乏或抗凝物质存在。(2)Ⅷ/Ⅴ缺乏的结果：PT延长，推测可能有Ⅴ缺乏。(3)Ⅸ/Ⅹ缺乏的结果：PT延长，推测可能有Ⅹ缺乏。血液检验血栓与止血检验的基本方法例：推测凝血因子缺乏的检测试验首先：如PT正常，可除外共同凝血途径异常，而内源性凝血途径中可能出现了Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ缺乏。管号吸附血浆血清时间结果推测1．正+正正常正常2．病+病延长异常正常：病人有Ⅸ、可能无Ⅷ3．正+病异常：病人无Ⅸ正常：病人有Ⅷ、可能无Ⅸ4．病+正异常：病人无Ⅷ血液检验血栓与止血检验的基本方法临床常用PT、APTT、TT组合，作止血与血栓性疾病的筛选试验：1．PT延长，APTT、TT正常：外源途径异常，进一步作PT延长纠正试验鉴别。2．APTT延长，PT、TT正常：内源途径异常，进一步作凝血活酶生成试验。3．PT、APTT延长，TT正常：共同途径异常，肝病、vitk↓。4．PT、APTT、TT延长：抗凝物质增多或纤维蛋白（原）缺乏。血液检验血栓与止血检验的基本方法第十四章血栓与止血检验的临床应用第一节出血性疾病中的应用一、血栓与止血筛选检验的应用血液检验血栓与止血检验的基本方法（一）一期止血缺陷筛检试验一期止血缺陷：是指血管壁和血小板异常所引起的止血功能缺陷。如临床出现不同程度的出血时，筛检试验可分为以下四种情况：血液检验血栓与止血检验的基本方法出血时间延长合并血小板计数?减少正常增多?血小板增多血小板减少某些凝血因子缺乏?血小板功能缺陷血管性血友病低(无)纤维蛋白原血症原发性/继发性血小板减少症遗传性/获得性血小板功能缺陷遗传性/获得性vWF缺陷遗传性/获得性低(无)纤维蛋白原血症原发性/继发性血小板增多血液检验血栓与止血检验的基本方法（二）二期止血缺陷筛检试验二期止血缺陷：是指血液凝固和纤溶异常所引起的止血功能缺陷。若临床出现不同程度的出血时，筛检试验分为以下四种情况：血液检验血栓与止血检验的基本方法??APTT(N)APTT(N)A