三级医院评审标准2022年版湖南省评审清单高清版.pdf

三级医院评审标准（2023年版）湖南省实施细则

第三部分现囹靖实静侧（IoOO分）

评审

第一章医院功能与任务（Ioo分）2

一、依据医院的功能任务，履行医院职责（80分）2

二、坚持医院的公益性，把社会效益放在首位，履行相应的社会责任和义务，完成

指令性任务。（5分）4

三、促进医疗资源下沉，加强医联体建设（15分）4

第二章临床服务质量与安全管理（690分）5

一、医疗质量管理体系和工作机制（Ioo分）5

二、医疗质量安全核心制度（120分）8

三、医疗技术临床应用管理（50分）11

四、医疗安全风险防范（40分）13

五、诊疗质量保障与持续改进（165分）14

六、护理质量保障与持续改进（70分）19

七、药事管理与临床药学服务质量保障与持续改进（40分）22

八、检查检验质量保障与持续改进（40分）23

九、输血管理与持续改进（20分）23

十、医院感染管理与持续改进（45分）25

第三章医院管理（210分）28

一、管理职责与决策执行机制（25分）28

二、医德与行风管理（20分）28

三、人力资源管理（20分）29

四、财务和价格管理（25分）30

五、信息管理（25分）31

六、医学装备管理（25分）33

七、后勤保障管理（25分）33

八、应急管理（20分）33

九、科研教学与图书管理（25分）36

第一章医院功能与任务