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护理疑难病例讨论康复科张书青1
病情介绍患者徐从范，男，78岁，主因双侧臀部、腰部及右腿疼痛17天入院。2
入院诊断腰椎间盘突出症1糖尿病2带状疱疹3肌筋膜炎43
椎间盘突出的临床症状：腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状4
入院评估体温36.9度，脉搏70次/分，呼吸18次/分血压126/74mmhgADL评分45分，中度依赖跌倒坠床危险因素评分5分重度疼痛压疮危险因素评分16分，低危强迫体位5
7月4日患者右侧骨隆突处出现3*4cm二度压疮好者患者右侧6
主要问题水痘年龄知识缺乏营养缺乏糖尿病强迫体位压疮7
缓解疼痛，使用适当的止疼措施控制血糖，合理进食保持皮肤干燥，防治炎症浸润护理措施1238
大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点9
4勤翻身扣背，防受压拖拽，使用皮肤保护剂5勤观察皮肤情况，加强宣教。班班交接查看患者皮肤情况，6使用气垫床？？？护理措施10
讨论根据患者现在病情，请大家一起共同探讨以下问题：11
硬板床vs难点1气垫床讨论12
强迫体位vs难点2压疮危险因素评分讨论13
压疮的首要因素是压力作用于骨突处，皮肤受压9.33kpa超过两小时就引起不可逆转的皮肤损伤。14
腰突患者术后应睡硬板床，但可使骨突受压明显。患者水痘破溃渗液较多，易发生压疮。患者疼痛明显，拒绝翻身。15
我们到底该怎么办1.保持硬板床上褥子5~10cm厚度2.轴向翻身，每次翻身维持侧卧3.~40分钟3.尽早进行功能锻炼4.减少潮湿刺激，降低局部温度16
ThankYou!17
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