临床医学检验红细胞的检查以及临床意义.ppt

BasophilicstipplingcellHowellJolly’sbodyCabotring疟原虫（malarialparasite）有核红细胞红细胞的各种改变红细胞比容测定

（Hematocrit，HCT）定义：01抗凝血在一定条件下离心沉淀，求出单位体积血液中红细胞占的体积百分比（L/L）。02与红细胞数量以及红细胞大小有关03温氏法（常量，中速离心）微量法——首选常规方法放射性核素法——参考方法折射计法、黏度法、比重法、电阻抗法（仪器）测定方法12温氏法：男性0.4~0.54女性0.37~0.47微量法：男性0.42~0.52女性0.37~0.48仪器法：男性0.40~0.52女性0.37~0.48010203参考值离心法EDTA抗凝离心PlasmPLTWBCRBC-redRBC-O2诊断贫血并判断其严重程度，结合有关指数变化可推断贫血病因，并对贫血进行分类；评估血浆容量有无增减或稀释浓缩程度，有助于补液量的控制。●增高：血液浓缩、原发性或继发性红细胞增多症●降低：贫血、稀释血症（充血性心力衰竭、妊娠、输液过多）临床意义红细胞平均指数通过RBC计数、Hb测定、HCT测定可计算出红细胞平均指数红细胞平均容积（meancorpuscularvolume,MCV）计算：MCV=HCT/RBC例如：RBC为3.50×1012/L，Hct为0.36，则：定义：每个红细胞的平均体积。以飞升（fL）为单位参考值：手工法80~92fL仪器法80~100fLMCV=0.363.50×1012/L=103fL红细胞平均血红蛋白量

（meancorpuscularhemoglobin，MCH）定义：每个红细胞内所含平均血红蛋白的量，以皮克（pg）为单位计算：MCH=Hb/RBC例如：RBC为3.50×1012/L，Hb为120g/L，则：MCH=120g/L3.50×1012/L=34.20pg参考值：手工法27~31pg仪器法27~34pg红细胞平均血红蛋白浓度

(meancorpuscularhemoglobinconcentration,MCHC）01040203定义：单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度，以g/L为单位计算：MCHC=Hb/Hct例如：Hb为120g/L，Hct为0.36，则：MCHC=120g/L0.36=333g/L参考值：320~360g/L01临床意义02MCV、MCH、MCHC可从不同侧面反映红细胞的病理变化，有利于分析病人红细胞形态特征，进行贫血分类、诊断和鉴别诊断。贫血的红细胞形态学分类贫血分类MCVMCHMCHC常见病因正常细胞性正常正常正常再障、急性失血、急性溶血、白血病大细胞性增高增高正常巨幼细胞性贫血单纯小细胞性减低减低正常慢性感染、尿毒症小细胞低色素性减低减低减低缺铁性贫血、地中海贫血、慢性失血红细胞体积分布宽度

（RBCVolumeDistributionWidth，RDW）定义红细胞体积分布宽度是由血液分析仪根据红细胞体积的直方图导出，反映周围血红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞大小均一程度的客观指标，常用变异系数（CV）或标准差（S）表示。与MCV结合进行贫血分类：这种分类法更能反映贫血的病理变化，对贫血的鉴别诊断有一定的价值。01诊断缺铁性贫血：IDA的病人95%以上RDW增高，可与β-珠蛋白生成障碍性贫血（88%RDW正常）鉴别。02临床意义贫血类型常见疾病大细胞均一性部分再障大细胞不均一性巨幼细胞性贫血正细胞均一性急性失血正细胞不均一性再障、部分溶贫小细胞均一性地中海贫血小细胞不均一性缺铁性贫血某女性病人，测得红细胞为2.8*1012/L，血红蛋白为65g/L，血细胞比积0.20。计算：MCV、MCH、MCHC该病人属于哪种类型的贫血下一步检测的方向思考网织红细胞计数

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