卵巢两性母细胞瘤.ppt

卵巢两性母细胞瘤病因（一）发病原因卵巢两性母细胞瘤的病因尚不明了。大体检查大多为单侧，直径6～20cm，大多在6cm以下。卵圆形，有或无包膜，表面光滑。切面灰黄、灰粉或棕色，多为实性，亦可有多房或囊性。显微镜下检查肿瘤含有支持细胞、间质细胞以及结构清楚的含Call-Exner小体的颗粒细胞、泡膜细胞。这些性索间质成分在肿瘤中相互混杂，而不是相互独立的成分。盆腔包块两性母细胞瘤多发生于单侧卵巢，平均直径6cm以下，通过仔细的盆腔检查及B超等辅助检查，大多数附件区实性占位性病变可以被发现。但是McCluggage等（1996）报道的一例肿瘤重1490g，体积达21cm×14cm×10cm.早期症状早期症状010203040506内分泌变化由于肿瘤由颗粒-泡膜成分和支持-间质成分组成，瘤细胞可以分泌雌激素，亦可以分泌雄激素，因此临床上出现内分泌变化的多种表现。雌激素影响：可以出现月经过多、绝经后出血等临床症状，以及子宫增大、子宫内膜增生性病理改变。雄激素影响：闭经、乳腺萎缩、多毛、声音低哑、阴蒂肥大等男性化症状，会在部分患者出现。亦有男、女性症状均存在或先后出现症状者。由于肿瘤十分罕见，临床上出现的内分泌紊乱症状较难以与其他类型的卵巢性索间质肿瘤加以鉴别，术前诊断十分困难。预防：注意早期发现、早期治疗、严密随访。术前准备：1.一般性术前检查和准备同其他手术：如血尿常规、出凝血时间、血小板、心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。2.全面的胃肠检查：包括钡餐、钡剂灌肠检查，以除外原发于消化道的卵巢转移瘤。3.泌尿系统检查：如静脉肾盂造影等，以了解输尿管、膀胱是否遭到肿瘤侵犯。4.超声波或CT检查：了解肝、胆、脾有无占位性病变。5.肿瘤标记物检查：CA125、CEA、AFP、HCG等以初步判断卵巢肿瘤的组织类型。6.阴道及肠道准备：阴道擦洗3天，术前半流质2天，流质1天，术前3天口服灭滴灵。7.充分配血。8.纠正术前各种并发症如高血压、心脏病等。什么是肿瘤血管阻断疗法肿瘤血管阻断疗法，由美国国家科学院院士、哈佛医学院教授佛克曼发明。就是通过肿瘤血管抑制剂，来抑制肿瘤新生血管增生因子VEGF的形成，从而诱发血管内皮细胞自然凋亡，破坏肿瘤新生血管网的新方法。通过阻断肿瘤血管来扼制肿瘤使美国的肿瘤治疗方法得到根本性的改变，拯救了数以千万计的肿瘤患者。癌细胞的转移，主要有两种方式：第一是淋巴转移，只能转移到附近组织，这种转移对病人的威胁不大；第二种是血道转移，就是通过血管进行的转移，危及病人生命的，通常是血道转移。美国科学家对肿瘤血管与癌细胞转移的关系进行了详细的研究，结果发现，肿瘤血管越多，癌转移就越快。具体数字为：肿瘤组织单位面积内的新生肿瘤血管数为33根时，转移率为14%；34～67根时，转移率为45%；新生血管68～100根时，转移率为71%；新生血管在100根以上的，转移率为100%。这一结果说明：越是肿瘤血管繁盛的肿瘤越容易转移。癌症抗转移研究新进展—肿瘤血管阻断疗法事实上，瘤体不仅仅是癌细胞独立存在，还有肿瘤血管的存在，肿瘤血管是瘤体长到一定阶段（1mm3左右）生长出来的螺旋形血管，这些血管很特别，连接在人体血管上，但与人体的正常血管却完全不同。肿瘤血管导致肿瘤迅速疯长；肿瘤血管破坏组织，造成剧烈疼痛；肿瘤血管泄露，形成胸水、腹水；肿瘤血管是癌细胞转移的秘密通道；第一，肿瘤血管导致肿瘤迅速疯长；人体的正常血管是直线型，而肿瘤血管是螺旋形，因为是呈螺旋形伸展，比直线距离就大大加长，血管内的肿瘤血管血液流量也变多，血液的压力也变大，是正常血管的3倍，这就造成肿瘤血管里的血液流速快，肿瘤吸收营养的速度自然也就加快，瘤体因此迅速疯长，而病人因为营养的流失，会迅速消瘦、乏力。很多肿瘤患者的诊断书上，会有“血运丰富”的字样，其实就是表明肿瘤周围的肿瘤血管丰富。与传统的抗癌治疗相比，肿瘤血管阻断疗法具有许多优点：1、对任何肿瘤，都有效。由于肿瘤血管抑制剂并不针对肿瘤本身，它只针对喂养肿瘤的新生血管，因此它几乎对什么肿瘤都有效。与此不同的是，放、化疗只对少数几类肿瘤敏感，其它则无效。2、药物剂量小、药效高。肿瘤血管抑制剂只抑制肿瘤新生血管，对人体正常血管没有什么影响。由于肿瘤血管内皮细胞暴露在血液中，所以药物能够直接发挥作用，无需渗透，所用药物剂量小、疗效高。3、作用具有放大效应。由于一个血管内皮细胞支持50~100个肿瘤细胞生长，所以阻断肿瘤血管后，抑制瘤体的效果会成倍放大。4、没有抗药性。有些化疗药物即使非常有效，然而不断突变的肿瘤细胞还是会快速演变出抗药性，这些药物就再也毒不死它们了。而肿瘤血管抑制剂则完全不同