颈椎病应用解剖.ppt

颈部韧带

前纵韧带它起自枕骨的咽结节，向下经寰椎前弓及各椎体的前面，止于第1或第2骶椎的前面。前纵韧带坚固附着于椎体，但疏松附着于椎间盘。1后纵韧带位于椎管的前壁，其作用为限制颈椎屈曲运动。它起自枢椎，向上移行为覆膜。2环枕前膜前纵韧带覆膜与前纵韧带（1）覆膜后纵韧带后纵韧带前纵韧带覆膜覆膜深部（2）翼状韧带（3）翼状韧带齿状尖韧带椎体间连结后纵韧带椎间盘椎体脊柱后面观椎弓间连结黄韧带黄韧带向上附着于上位椎板下缘的前面，向下附着于下位椎板上缘的后面，薄而较宽。黄韧带向外延展至椎间关节囊，但不与其融合。黄韧带有一定弹性，颈椎屈曲时，可使相邻椎板稍分开，过伸时可稍缩短，而不致发生皱褶突人椎管内，这样其弹性张力可协助须部肌肉维持头颈直立。棘间韧带棘上韧带棘间韧带屈伸运动寰枢关节的复合体：中间的寰枢关节和两侧的骨突关节。0120%-25%发生在枕颈区，寰枕关节和寰枢关节的复合体，其余部分发生在C2-C7骨关节突。02寰枕关节：伸展时，凸起的枕骨隆突在伸展位时沿凹陷的寰椎上关节突向后滑动，屈曲相反。03C2-C7：在伸展的时候，首先是下颈椎(C4-C7)伸展。04旋转运动1左右旋转约90°，加起来就180°，再加上眼睛的水平活动度为150°——160°，活动的总视野约为360°。2主要发生是在寰枢关节。3C2-C7关节面与水平面和额状面成45°角。在旋转时，相同恻关节面向后向向下滑动，另外一侧向上向前滑动。侧屈侧屈多数是发生在C2-C7，有5°的侧屈是发生在寰枢关节。01020304侧屈侧的下关节面向下并轻度向后活动，相反的。侧屈是可以发生在额状面和水平面上的。侧屈和旋转是同时发生的。黄韧带向上附着于上位椎板下缘的前面，向下附着于下位椎板上缘的后面，薄而较宽。黄韧带向外延展至椎间关节囊，但不与其融合。黄韧带有一定弹性，颈椎屈曲时，可使相邻椎板稍分开，过伸时可稍缩短，而不致发生皱褶突人椎管内，这样其弹性张力可协助须部肌肉维持头颈直立。颈椎体表标志触诊寰椎后结节01枢椎棘突02寰椎横突03枢椎横突04颈椎关节突05第七颈椎棘突06第六颈椎棘突07颈椎共有7块，第1、第2和第7颈椎因形状有所差异，称为特殊颈椎；其余4块颈椎形态基本相似，称为普通颈椎。关节突关节（1）、颈段关节突关节面近似水平位。（2）、胸段关节突关节面近似冠状位。（3）、腰段关节突关节面近似失状位。颈椎整体观隆椎颈椎的横突短而宽，较小，中央部有椭圆形横突孔，横突末端分成横突前、后结节，两结节间的深沟通过脊神经的前支。第7颈椎前结节长而肥大，形成颈助。关节突呈短柱状，与椎体轴呈45度角。这种结构形式在遭受屈曲外力时易产生脱位和半脱位。其前方直接与脊神经根相贴，因此，当发生增生、肿胀或脱位时，易压迫脊神经根引起压迫症状。普通颈椎的基本形态普通颈椎每块椎骨均由椎体、椎弓和突起三部分组成。椎体椎体自第2颈椎至第6颈椎椎体逐渐增大，椎体的横径约为矢状径的1.5倍，上面略小于下面，后缘略高于前缘。010302颈椎上面观椎体椎孔棘突横突孔上关节面钩突颈椎前面观椎体上关节突钩突下关节突颈椎左侧面观棘突上关节突下关节突01020304特珠颈椎的结构特点该颈椎由前后两弓及两个侧块相互连成环状，上与枕骨髁相关节，下与枢椎构成关节。第1颈椎（寰推)前弓约占寰椎的1／5，为连结两侧侧块的弓形板，向前隆凸，中央有小结节，称为前结节，为颈长肌及前纵韧带的附着部。后方正中有圆形的齿突关节面，与枢推的齿突构成寰齿关节。前弓的上下缘分别有寰枕前膜和前纵韧带附着。第二颈椎（枢椎）枢椎的齿突，是限制寰椎水平移位的枢轴。枢椎上关节面呈凸形，而下关节面是典型的颈椎关节突关节面，参与颈椎关节柱的组成。椎体的前下缘呈唇状突起，遮盖其下的椎间盘和第3颈椎椎体。纤维环髓核1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。颈部的C1—2之间没有椎间盘，因而在颈椎只有6个椎间盘。颈椎椎间盘前缘高度约为后缘的2—3倍，颈椎间盘高度的总和约为颈段脊柱高度的1／4。髓核多在椎间盘中部稍前，颈段脊柱运动曲线由此通过。从矢状面来看，纤维环在后部较前部为厚。椎间盘不伸展至钩椎关节的内侧边界。成年人的椎间盘除纤维环的周缘部外，无血管和神经，其营养主要靠椎体内血管经软骨板弥散而来。椎间盘的弹性及张力取决于软骨板的通透性和髓核的渗透能力，椎间盘这种吸液性能如果发生改变，不仅影响椎体间的稳定性，而且与椎间盘的变性有关。软骨终板髓核纤维环椎间盘结构棘突颈椎椎间关节颈椎椎间关节又称