耳科疾病课件课件.pptx

武汉大学中南医院;耳症状学;一.耳痛

可由外耳、中耳疾病引起；也可为邻近器官疾病导致的放射性耳痛。

外耳、中耳炎性病变、耳廓带状疱疹、中耳癌及各种神经性痛是耳痛的常见原因。;三、耳聋

可分为传音性聋、感音性聋和混合性聋。

1.传音性聋

由外耳、中耳病变所致，特点是空气传导下降、骨传导正常。一般可行手术治疗。能提高听力。

2.感音性聋

由内耳感音器官或蜗后听径路病变所致。特点是空气传导、骨传导均下降。一般难以治愈。

3.混合性聋

既有传音系统病变又有感音系统病变。;四、耳鸣

应注意耳鸣是高音调还是低音调，是单侧性还是双侧性，是持续性还是间歇性，是自觉性还是他觉性，是否伴有其它症状。;耳科的常用检查;一、外耳及鼓膜检查

二、咽鼓管功能检查

三、听力检查

四、前庭功能检查

五、耳部影像学检查;耳部疾病;周围性面瘫;Ⅶ面神经facialnerve为混合性神经，含有三种主要纤维成分，特殊内脏运动纤维起于面神经核，主要支配面肌的运动。一般内脏运动纤维起于上泌涎核，属副交感节前纤维，换神经元后的节后纤维分布于泪腺、舌下腺、下颌下腺及鼻、腭的粘膜腺，是这些腺体的分泌神经。特殊内脏感觉纤维，即味觉纤维，其胞体位于膝神经节geniculateganglion，周围突分布于舌前2/3味蕾，中枢突止于孤束核。此外，面神经可能含有少量躯体感觉纤维，传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。

;面神经是人体中穿过骨管最长的脑神经，主要行走于颞骨中;引起周围性面瘫的常见疾病有

(1)、自脑桥下部的面神经运动核到内耳门之间的各种颅内疾病，如原发性胆脂瘤、骨折等以及基底动脉瘤、听神经瘤、颈静脉球肿瘤、颅底肿瘤、以及这些肿瘤的手术后；

(2)、颞骨及其附近病变所致的面神经炎症、水肿、受压或断裂，如Bell麻痹，急、慢性化脓性中耳炎及其并发症，中耳、乳突、听神经瘤手术时损伤，颞骨骨折，颞骨内外良、恶性肿瘤，耳带状疱疹，面神经先天性畸形等；

(3)、颈上深部和腮腺的肿瘤及其手术。;临床表??;;面神经功能评价：定量、定位与定性;;泪液分泌试验;镫骨肌反射试验;味觉试验;;神经兴奋性试验;肌电图;神经电图;鉴别诊断;1.病因治疗慢性化脓性中耳炎

2.药物疗法贝尔面瘫、带状疱疹

常用糖皮质激素、血管扩张剂、B族维生素及抗病毒药物，辅以理疗、针灸、按摩等。

3.手术治疗定性检查预后不佳者;耳硬化症;耳硬化症定义;病因;病变部位与病理;镫骨足板病灶分型;症状：耳聋;耳鸣;韦氏误听;病史和体检;音叉试验;纯音测听;声导抗测试;影像学检查;;;治疗;耳聋及其防治;耳聋（hearingloss）听觉系统任何部位的损害(包括器质性或功能性）均可导致听力损害（hearingimpairment），轻者称之为谓重听(hardofhearing)，显著影响正常社交能力的听力减退称之为聋（deafness）。因双耳听力障碍不能以语言进行正常社交者称为聋哑或聋人（deaf）。;WHO1980年标准，用语言频率（0.5，1，2kHz）的平均听力损失dB数，将耳聋分为五级。

①轻度：听阈在26-40dB之间；

②中度：听阈在41-55dB之间；

③中重度：听阈在56-70dB之间；

④重度聋：听阈超过71-90dB之间；

⑤极重度聋:听阈大于91dB。

;

耳聋分为器质性聋和功能性聋。器质性聋按病变部位不同，又分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋3种。

一、????????传导性聋

外耳与中耳属传音结构，传音结构病变可导致抵达内耳的声能减弱，引起听力减退，这种类型的听力减退称谓传导性聋。;;二、????????感音神经性聋

因声波感受与分析径路包括内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢病变引起者为感音神经性聋，又可分为：感音性聋、神经性聋、中枢性聋。;;（3）噪声性聋

（4）?老年性因素??

（5）全身疾病相关性聋

（6）???创伤性因素

（7）???传染病源性聋（病毒或细菌）

（8）??自身免疫性内耳病

（9）其他：听神经病、耳硬化

;传导性聋;感音神经性聋;混合性聋;噪声性