硬膜下血肿清除去骨瓣减压术.ppt

（1）、整机结构和组成主机前面板电机接口：连接微电机脚踏开关接口：连接脚踏开关触摸屏：设定工作参数和实时显示工作状态及提示信息主机关闭电源后再次开机应间隔3秒以上。避免使用外接线和多点转换器。切勿妨碍主机后面板通风第31页,共60页，星期六，2024年，6月（2）、脚踏开关脚踏开关上配有左键、右键和速度控制踏板，根据左右键上标识的内容来切换各种功能工作状态，切换结果必须以液晶屏实际显示为准。向下踩脚踏开关速度控制踏板时，电机转速随之增加，踩到极限位置时转速最高。只有在使用磨转和小骨钻锯功能下的电机才能正反转切换。踩踏脚踏按钮持续2秒以上为长按，反之为短按第32页,共60页，星期六，2024年，6月（3）、微电机微电机由电机主体、电缆和插头组成，插头端与主机接口连接，电机主轴端与各功能手机手柄连接传递动力，电机主体上有进风口和出风口来冷却微电机。不要靠近易燃性气体防止异物掉进微电机的孔内使用时请勿遮挡进风口和出风口电缆插头损坏或进水时，禁止使用微电机请用专用清洁润滑剂清洗润滑微电机第33页,共60页，星期六，2024年，6月（4）、颅骨钻头1、颅骨板厚度小于3mm时，禁止使用2、颅骨钻头具有钻穿即停功能，有效保护手术安全第34页,共60页，星期六，2024年，6月（5）、磨钻手柄、磨钻头、铣刀第35页,共60页，星期六，2024年，6月三、手术步骤第36页,共60页，星期六，2024年，6月CompanyLogo大单对折塞入头下，巡回护士需协助抬头；大单对折铺头上托盘方向和两侧台上备大角针4线缝单子与头皮在铺大洞单前，脑外护皮巾对半剪，一半贴在切口处留下的治疗巾做袋子放置电刀吸引器和双级，两把布巾钳固定双级与输液器连接好，输液器接0.9％氯化钠，可以保持镊头部清洁无焦痂，合理控制冲水滴速。1、消毒铺单第37页,共60页，星期六，2024年，6月2、切口的选择大额颞瓣：切口起于眉弓间向上2cm、沿正中线向上8cm、折向外耳道上方8cm、向下止于颧弓中点上方1cm。颞顶瓣：切口起于颧弓中点上方1~2cm、向前上沿冠状缝前1cm到中线旁4cm、转向顶结节上方、向下止于乳突最高点后1cm上1cm。第38页,共60页，星期六，2024年，6月2、切口的选择双额瓣：发际内冠状皮肤切口。颞枕瓣：切口起于耳廓上缘的根部、向上到中线旁2cm、向后止于横窦上1cm。标准外伤大骨瓣开颅术：切口起于前额发际下2cm、中线旁2cm、一直向后沿横窦上1cm折向前、在耳廓前方向下止于颧弓中点上方1cm，形成大问号状切口。第39页,共60页，星期六，2024年，6月CompanyLogo3、切开皮肤至帽状腱膜20#刀切皮，电刀有齿镊切帽状腱膜层，电刀电凝止血；每切一段，头皮夹钳上头皮夹，递头皮夹钳钳头皮止血，出血部位递双极电凝止血。第40页,共60页，星期六，2024年，6月第41页,共60页，星期六，2024年，6月第42页,共60页，星期六，2024年，6月第43页,共60页，星期六，2024年，6月CompanyLogo4、游离皮瓣、剥离骨膜更换手术刀，递有齿镊游离翻转皮瓣；皮瓣形成后，圆针4#线悬吊，线打结用橡皮筋直钳做牵引固定于托盘上，湿纱布覆盖保护皮瓣内面；递骨膜剥离器剥离骨膜，检查骨折情况。第44页,共60页，星期六，2024年，6月第45页,共60页，星期六，2024年，6月5、骨窗的选择大额颞瓣：分别在眉弓间上1cm、中线旁1cm、额后中线旁1cm、额骨角突后、颧弓中点上方1cm、外耳孔上方8cm和额后孔与颞后孔之间钻6个孔，可以形成8cm*13cm的骨窗，必要时可以将额后孔与颞后孔之间的钻孔向后或者向前移动，可以相应的扩大或者缩小骨窗。颞顶瓣：沿周边钻5孔、可以形成约9*10cm骨窗第46页,共60页，星期六，2024年，6月5、骨窗的选择双额瓣：额骨在中线处留有1cm骨桥，形成双侧额骨瓣。双侧额骨瓣的总面积大约在7*（10~12）cm。颞枕瓣：沿切口周边钻4孔，可形成约7*8cm骨窗。标准外伤大骨瓣开颅术：在额前、颧弓中点上方及额骨角突后钻孔，用铣刀形成几近一侧的巨大骨窗。骨窗可以达12~15cm以上。第47页,共60页，星期六，2024年，6月第48页,共60页，星期六，2024年，6月CompanyLogo6、骨瓣形成递颅骨磨钻钻孔形成骨窗，同时递冲洗球边冲洗递神经剥离子剥离孔内碎骨渣；递铣刀从骨窗与骨窗之间直接切开形成骨瓣；递神经剥离子沿骨瓣边缘分离硬脑膜与颅骨，再用脑压板掀开骨瓣；骨瓣存放好，台上护士不可丢弃。递鹰嘴咬