外科护理（第3版）课件 第三十四章 常见骨肿瘤病人的护理.pptx

外科护理;第三十四章常见骨肿瘤病人的护理;骨肉瘤的病因病理;发病率：男性高于女性

好发于长管状骨干骺端

股骨远端、胫骨和肱骨近端;骨肉瘤其组织学特点是

瘤细胞直接形成骨样组

织或未成熟骨。;有溶骨和成骨两种变化。单一病变表现不多，常为溶骨性破坏与成骨性硬化灶混合存在。;骨肉瘤的临床表现、辅助检查、治疗原则;局部表现为皮温升高，静脉怒张。;可伴有全身恶病质表现，肿瘤破坏显著时导致病理性骨折。;除全面生化检查，注

意检查血钙、血磷、

酸性磷酸酶和碱性磷

酸酶。骨组织在迅速

破坏时，血钙会升高。

骨肉瘤患者的血清碱

性磷酸酶升高。;（1）X线表现：表现为溶骨型、

成骨型混合型。患者的骨膜如

果被骨肉瘤掀起，那么在X线

下会呈现三角形的骨膜反应阴

影，被称为Codman三角。

（2）CT和MRI检查可以清晰

地反应骨肿瘤的范围，识别肿

瘤的侵袭程度，以及与邻近组

织间的关系。;病理检查是骨肿瘤最

后检查的唯一可靠检

查，可以分为穿刺活

检和切开活检两种。;明确诊断后，应尽早做截肢手术或关节离断术，手术前后配合化疗和放疗可提高疗效，单纯应用放疗或化疗效果不大。;【常见护理诊断/合作性问题】;【护理目标】;骨肉瘤病人的护理措施;体位的安置首先取决于麻醉的方式，术

后24～48小时应抬高患肢，预防肿胀。;观察生命体征变化，手术部位有无出血、

水肿、坏死和感染等，石膏固定的患者

要加强护理。;麻醉清醒后即可开始做股四头肌等长收缩锻炼和踝关节曲屈、背伸、旋转运动，从而促进血液循环，预防深静脉血栓形成和关节粘连;①保持肢体功能位，预防关节畸形。膝部手术后，膝关节屈曲5°～10°；髓部手术后，保持髓关节外展中立位，防止发生关节脱位。②行人工关节置换术者，术后一般不需外固定，2～3日即可开始关节的功能锻炼。③术后6周，进行重点关节活动，加大活动的范围。④教会病人正确使用助行器、拐杖、轮椅等协助活动;截肢术后的患者如为下肢截肢，则每3-4h俯卧20-30min。

并将残肢以枕头支撑，压迫向下，仰卧时，不要抬高患肢。

如患者感受到幻肢痛，告诉其这是精神性疼痛，引导患者

接受截肢的现实，教会患者放松。术后两周开始，根据患

者的情况指导其进行残肢的锻炼。;【健康教育】;感谢观看