淋巴细胞性白血病的护理查房.pptVIP

CompanynameCompanynameCompanyname血液科一例急性淋巴细胞性白血病病人的护理查房白血病分类急性白血病慢性白血病急性淋巴细胞白血病（ALL）急性非淋巴细胞白血病（ANLL）慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病多毛细胞白血病幼淋巴细胞白血病，等血液科定义*来源是一种起源于B系或T系淋巴祖细胞的恶性疾病特点淋巴细胞失去进一步分化成熟的能力，在骨髓和其它造血组织中无控制的增生和聚集，并危害侵润、破坏全身各组织器官，而正常造血功能受抑制血液科临床表现*贫血发热出血肝脾、淋巴结肿大其它器官和组织的浸润血液科实验室检查*骨髓象血象缺少较成熟的中间阶段细胞原始淋巴细胞占非红系的30%以上确诊的重要依据血小板低白细胞计数多增高，部分正常或减少有正常细胞性贫血血液科骨髓检查：确诊白血病及其类型的重要依据血液科治疗要点*支持治疗（控制感染、纠正贫血、控制出血、预防尿酸性肾病）化学药物治疗（诱导缓解、缓解后治疗）中枢神经系统白血病（CNS-L）的防治骨髓或外周血干细胞移植ALL血液科病例*病例：男主诉：确诊急性淋巴细胞白血病1月余，入院化疗简要病史：患者于2013年11月因头晕、乏力、面色苍白，伴咳嗽、胸痛、全身骨痛至我院查骨髓象确诊为急性淋巴细胞白血病，行化疗诱导缓解治疗后，骨髓涂片示急性白血病部分缓解，本次入院进一步化疗血液科护理诊断*与患急性白血病有关与白细胞减少、免疫功能低下有关与血小板减少、白血病细胞浸润等有关护理问题相关因素活动无耐力营养失调：低于机体需要量潜在并发症与化疗，白血病引起的代谢增高及贫血有关与白血病引起的代谢增高有关化疗药物的副作用与白血病细胞浸润骨骼、四肢肌肉及关节有关预感性悲哀有感染的危险有损伤的危险：出血疼痛血液科护理诊断*有感染的危险与白细胞减少、免疫功能低下有关与白血病引起的代谢增高有关与白细胞减少、免疫功能低下有关与血小板减少、白血病细胞浸润等有关护理问题相关因素活动无耐力潜在并发症与化疗，白血病引起的代谢增高及贫血有关化疗药物的副作用营养失调：低于机体需要量预感性悲哀有损伤的危险：出血血液科预感性悲哀*目标：能正确对待疾病，悲观情绪减轻或消除措施：评估病人不同时期的心理反应否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期帮助病人认识不良的心理状态对身体的康复不利情绪低落、焦虑、抑郁会引起内环境失衡，食欲下降、失眠、免疫功能低下，会加重病情指导病人和家庭成员正确对待疾病建立患者的社会支持网血液科活动无耐力*目标：患者体力恢复，无乏力感措施：病情监测，观察病人贫血症状、体征，活动耐受力，监测血常规注意休息，适当活动。防止缺氧，并在活动中学会自测脉搏适当给氧必要时遵医嘱输血血液科有感染的危险*目标：患者能说出预防感染的重要性，减少或避免感染的发生措施：白细胞值≤0.5*109/L时，应保护性隔离观察病人有无感染症象，及血常规、尿常规等鼓励病人进食高蛋白、高热量、富含维生素的清淡食物，注意饮食卫生指导病人养成良好的卫生习惯保持环境整洁，限制探视人数及次数必要时遵医嘱使用抗生素药物进行治疗血液科CompanynameCompanynameCompanyname