心力衰竭的家庭护理.pptVIP

心力衰竭的护理系列讲座

心力衰竭的家庭护理中国医学科学院阜外心血管病医院心力衰竭监护病房概述何谓家庭护理？为什么心衰患者的家庭护理如此重要？世界卫生组织指出有效治疗、自我管理以及定期随访是慢性疾病保健的三大重要因素STEP1STEP2STEP3Vermeire调查显示：慢性心衰患者药物治疗不依从率为25-50%Ni等人研究显示：只有27%的慢性心衰患者一个月2次或更少测体重；36%的心衰患者认为他们可以饮用很多的液体Riegel等人在关于慢性心力衰竭患者自我护理行为的质性研究中显示：低盐饮食对心力衰竭患者很难做到治疗依从行为和自我护理行为差社区心力衰竭患者常见问题相关研究发现，心衰患者对入量监测、每日测体重、症状的监测和管理的认识最差何琨等对82例心力衰竭患者知识水平调查发现：患者对心力衰竭诱发因素、活动方式、摄盐要求、就医指征的认知水平低，对心衰治疗药物知识了解少相关疾病知识不足社区心力衰竭患者常见问题研究分析显示：除疾病本身进行性加重、患者经济状况外，再住院与患者院外的药物依从性、饮食习惯、运动状况、知识水平等密切相关阜外医院HFCU2008-2009年住院心衰患者201例调查显示，6个月死亡率17.9%，再住院率20.4%24个欧洲国家2003年心力衰竭流行病学调查显示，24%心力衰竭患者出院后三个月内再住院再住院率高社区心力衰竭患者常见问题管理因患疾病带来的情绪变化（如愤怒、对未来的不确定感、对未来的期望和生活目标的变化、偶尔的情绪低落等）养成良好地的生活习惯（如按时吃药、改变饮食习惯、预防诱因、定期复查等）完成日常活动（如做家务、工作、社会交往等）心力衰竭家庭护理三大任务概述注意保暖，预防及控制感染；严格控制饮食入量；避免过度劳累；避免精神刺激。一、去除诱发因素二、适当休息，合理运动心衰患者日常活动要适量，以不劳累为宜；当出现脉搏大于110次/分，或比休息时加快约20次/分，有心慌、气急、胸痛或胸闷时，应停止活动并休息。三、体位轻度心力衰竭患者为减轻夜间阵发性呼吸困难可采取头高脚底位休息；当患者心衰症状加重时应立即采用半卧位或坐位休息；当患者心衰症状急性加重时应采用端坐卧位同时双下肢下垂。应平衡膳食，原则为清淡易消化，足量维生素、碳水化合物、无机盐，适量脂肪；少食多餐，饱餐可诱发或加重心衰；禁烟、酒。四、合理饮食五、保持出入量平衡液体潴留明显时，如：不能平卧、腿肿、体重增加1.5kg，应严格限水，增加服用利尿剂应学会记录每日出入量，将每天饮水量（包括牛奶，饮料，粥，汤水）和小便量分别记录每天测量体重人体生理需要量为1200～1500ml/天，应保持出入量大体平衡控制饮水的方法找出喝水的杯子，做好标记不口渴时不要喝水如果嘴干，可以尝试含一块冰避免进食汤、果冻、酸奶、冰激凌等液体食物要关注每天所吃食物、水果中的含水量0103020405如何记录每日的出入量日期入量出量时间食物含水量时间小便、大便2012.2.176:00水50ml6:15尿100ml7:10包子1个35ml大便一次粥一碗440ml9:30尿100ml8:25香蕉一根60ml.......................以上已结算16:30鸡蛋一个30ml16:00尿200ml17:15馄饨2两300ml.......................阜外医院营养食堂食物含水量表食物单位含水ml食物单位含水ml米粥1份(2两)440包子(2个/两)1个35米饭1碗(2两)140水饺(6个/两)1个12汤面1份(2两)350煮鸡蛋1个30肉末烂面1份(2两)230蒸蛋羹1碗150麻酱面1份(2两)150鸡蛋汤1份220打卤面1份(2两)300炒鸡蛋1份90馄饨1份(2两)300炒青菜1份160馒头1个(1两)30肉片炒青菜1份180花卷1个(1两)35酱肉3两50糖包1个(1两)35冲藕粉1份200蜂糕1个(1两)45牛奶1份225烙饼1份(1两)30豆浆1份225各种水果含水量表名称重量(克)含水ml名称重量(克)含水ml西瓜10079黄瓜10083甜瓜10066苹果10068番茄10090梨10071萝卜10073葡萄10065李子10068桃10082樱桃10067