椎体后凸成形术-PKP手术技巧课件.pptVIP

椎体后凸成形术PKP手术技巧

CompanyLogo背景一直以来老年人骨质疏松的椎体骨折、肿瘤是困扰骨科医生的问题保守治疗采用长期卧床，服用止痛药及支具随着脊柱手术技术的发展，开始采用椎体成形术传统的椎体成形术通过改进内固定器械、材料、操作技术以及加强骨基质来达到手术目的。但依然存在创伤大，选择的范围狭小，内固定的松动等问题

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CompanyLogo适应症难治的骨质疏松性椎体压缩性骨折引起的疼痛。口服止痛药不能或仅轻微缓解疼痛,或虽然能缓解疼痛但药物引起的副作用太大,影响行走等日常生活。疼痛性的椎体骨折或良、恶性骨肿瘤(如血管瘤、骨髓瘤和转移瘤)引起的骨破坏而存在骨折危险者。疼痛性的椎体骨折伴有骨坏死(Kummell病)。不稳定的压缩性骨折。骨质疏松引起多节段椎体压缩性骨折,并可能进而造成肺功能障碍、胃肠道功能紊乱或重,心改变导致的跌伤风险增加等。骨折后不愈合或囊性变。

CompanyLogo禁忌证无症状的稳定性骨折。靶椎体骨髓炎或其它感染。无骨质疏松症的急性创伤性椎体骨折。患有凝血障碍性疾病者。对PⅤ器械或材料过敏者。

CompanyLogo方法骨水泥应保存在冰箱中腰椎及T9以下经椎弓根T9以上经肋椎关节,穿刺完成后球囊或sky行椎体扩张,每个椎体注射量约5ml，并观察骨水泥在椎体的分布情况,拔针后压迫穿刺点3分钟完毕。

CompanyLogo可膨胀球囊式

压迫性骨折椎体复位系统

CompanyLogo术前准备体检化验检查：BRTESR肝肾功能凝血功能肿瘤相关检查（建议）影像检查：X－线平片CTMRI

CompanyLogo经椎弓根

2011.02，保守治疗无效，患者腰背部疼痛持续不缓解，复查X线片，进行性塌陷，后突畸形。

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CompanyLogo经肋椎

CompanyLogo讨论1:治疗注意事项一般不应用于陈旧性骨折。爆裂性骨折，后壁破损的骨折要极小心操作。椎体压缩不应超过75％?伴有脊髓及神经根压迫并有症状。少许渗漏一般不产生症状。一次性操作不应超过3个椎体?

CompanyLogo讨论3:并发症渗漏一过性发热一过性疼痛一过性神经根症状肋骨骨折感染脊髓压迫肺栓塞出血死亡

CompanyLogo单侧

CompanyLogo术前Sky成形器膨胀后ClinicalCase

CompanyLogoPost-operation

CompanyLogoWhatlevelPhysicalexammri

CompanyLogo压缩过重（〉75﹪)

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