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十八病区全嘉慧慢性阻塞性肺疾病的相关知识慢性阻塞性肺疾病的定义慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应COPD的流行病学和社会经济负担?患病人数多，死亡率高，社会经济负担重

已成为一个重要的公共卫生问题

?目前居全球死亡原因的第4位

?2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位

?近期对我国7个地区20245成年人群进行调查，COPD患病率占40岁以上人群的8.2%，患病率惊人慢性支气管炎：咳嗽、咳痰三个月以上，连续二年。除外其它疾病肺气肿：终末细支气管远端气腔异常持久的扩张并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化慢支肺气肿慢支肺气肿气流受限，无咳嗽、咳痰症状→COPD＋气流不可逆受限→COPD＋气流不可逆受限→COPD

COPD与呼吸系统其它疾病的关系

大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性。部分很难与COPD鉴别伴有不可逆气流受限的支气管扩张，囊性纤维化，结核引起的纤维化在COPD定义中不包括其中，应在鉴别诊断中考虑COPD的发病机制#2022COPD的病理中央气道黏液分泌增加外周气道气腔狭窄、引起固定性气道阻塞肺实质破坏表现为肺气肿肺血管的改变以血管壁的增厚为特征COPD的病理生理黏液高分泌，纤毛功能失调导致咳嗽、咳痰小气道炎症、纤维化及管腔的渗出与FEV1、FEV1/FVC（用力肺活量）下降有关气体交换能力降低导致低氧血症，高碳酸血症，肺动脉高压，肺心病，右心衰单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。全身炎症和骨骼肌功能不良（重量减轻）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。logoCOPD的危险因素个体因素遗传因素：α1抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿形成有关支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素气道高反应性可能与肌体某些基因和环境因素有关单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。环境因素01吸烟职业粉尘和化学物质空气污染感染社会经济地位其他因素02COPD的临床表现症状慢性咳嗽，通常为首发症状咳痰气短或呼吸困难，这是COPD的标志性症状喘息和胸闷，不是COPD的特异性症状全身症状，如体重下降，食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍，精神抑郁和（或）焦虑。合并感染时可咳血痰或咳血吸烟史职业性或环境有害物质接触史家族史发病年龄及好发季节慢性肺源性心脏病史病史特征体征视诊及触诊：胸部过度膨胀，前后径增大，呼吸变浅，频率增加，前倾座位，皮肤紫绀，下肢水肿，肝脏增大叩诊听诊COPD的治疗稳定期治疗急性加重期治疗稳定期治疗治疗目的教育与管理控制职业性或环境污染药物治疗氧疗康复治疗外科治疗减轻症状，阻止病情发展缓解或阻止肺功能下降改善活动能力，提高生活质量降低病死率治疗目的急性加重期的治疗01确定COPD急性加重的原因COPD急性加重的诊断和严重性评价院外治疗住院治疗02营养治疗目的是维持和恢复患者肺功能、肌肉力量和免疫功能，摄入充足但不过量的能量是营养治疗的长期目标。