原发性肝癌病人的护理、新.pptVIP

原发性肝癌病人的护理概念流行病学特点病因与发病机制转移途径概述概述原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。流行病学特点本病可发生于任何年龄，以40～49岁为最多，男女之比为2～5∶1病因与发病机制原发性肝癌的病因与发病机制尚未完全肯定。发病可能与多种因素的综合作用有关，如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素污染等。血行转移1肝内血行转移发生最早、最常见2淋巴转移3种植转移4转移途径01身体状况02心理-社会状况03辅助检查护理评估持续性钝痛或胀痛。肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃时，可致剧烈腹痛和腹膜刺激征，如出血量大，则引起晕厥和休克。壹贰症状:肝区疼痛身体状况食欲减退腹胀恶心呕吐腹泻01消化道症状02乏力进行性消瘦发热营养不良晚期出现恶病质全身症状：213转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水骨骼和脊柱转移，可引起局部压痛或神经受压症状颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局灶性损害的症状转移灶症状：肝大肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，边缘钝而不整齐，有压痛。黄疸肝硬化征象体征肝硬化征象蜘蛛痣肝性脑病：是肝癌终末期的并发症，约1/3的病人因此死亡。上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15%。肝癌结节破裂出血：约10%的肝癌病人因癌结节破裂致死。继发感染并发症晚期悲观、绝望焦虑、恐惧、抑郁自杀倾向心理-社会状况肿瘤标记物的检测:甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。肝细胞癌阳性率为70%～90%。肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。辅助检查γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）：原发性和转移性肝癌的阳性率可达到90%，特异性达97.1%。小癌型阳性率为78.6%。手术切除是目前根治原发性肝癌的最好方法。治疗的关键在于早期诊断、早期治疗。非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。治疗要点慢性疼痛：肝区疼痛与癌肿增大牵拉肝包膜有关。营养失调：低于机体需要量与恶性肿瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关。有感染的危险与恶性肿瘤对机体的长期消耗及化疗、放疗致白细胞减少、抵抗力下降有关恐惧与腹部剧烈疼痛或担心预后有关。潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、癌结节破裂出血。护理诊断及合作性问题一般护理病情观察治疗配合心理护理健康指导护理措施休息协助病人采取舒适的体位大量腹水、呼吸困难者半卧位，吸氧一般护理高蛋白、适当热量、高维生素饮食。01疼痛剧烈时暂停进食，待疼痛减轻再进食。02恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少量食物。03有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入晚期病人，遵医嘱静脉给予清蛋白。04饮食护理