肾脏肾脏的功能尿的生成过程.pptVIP

肾内的自身调节肾血流量的自身调节（autoregulationofrenalbloodflow)肌原学说：入球小动脉平滑肌的舒缩管-球反馈：致密斑感受器（NaCI含量）动脉血压在80~180mmHg变动时，RBF和GFR保持恒定。生理意义：肾脏的功能不随动脉血压的变化而变化，使电解质的排出保持恒定。肾内的自身调节(2)小管液中溶质的浓度小管液中溶质的浓度增高，使小管液渗透压提高，结果阻碍了水的重吸收，使尿量增多，这种利尿方式称为渗透性利尿(osmoticdiuresis)肾内的自身调节(3)肾小球滤过率近端小管对溶质和水的重吸收量随肾小球滤过率的改变而发生变化。不论肾小球滤过率增加还是减少，近端小管对Na+和水的重吸收率始终占肾小球滤过率的65％～70％左右，这种现象称为球-管平衡(glomerulotubularbalance)球-管平衡的生理意义：在于使尿中排出的溶质和水不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度的变动。机制：球-管平衡的机制与小管周围毛细血管压和胶体渗透压改变有关。毛细血管血压血浆胶体渗透压毛细血管血压血浆胶体渗透压神经和体液调节肾脏血流量的神经体液调节肾小管对物质重吸收的神经体液调节神经调节抗利尿激素肾素-血管紧张素-醛固酮系统交感神经兴奋肾动脉收缩肾血流量减少肾素肾脏血流量的神经体液调节肾上腺素使肾动脉收缩肾血流量减少去甲肾上腺素紧急情况---实现血液的再分配（二）肾小管对物质重吸收的神经体液调节2、增加近端小管和髓襻的上皮细胞重吸收Na+、CI-和水。使循环中的血管紧张素II和醛固酮含量增加，导致肾小管对NaCI和水的重吸收增加。1、刺激肾小球旁器中的球旁细胞释放肾素(二)抗利尿激素022、ADH的主要作用提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少(抗利尿)。3、作用机制ADH也能增加远曲小管对NaCI的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性。01ADH产生的部位影响ADH释放的因素血浆晶体渗透压01大量饮清水后引起尿量增多的现象，称为水利尿。02循环血量左心房内膜下的容量感受器03下丘脑前部的渗透压感受器04（3）其他因素轻度冷刺激可减少ADH的释放下丘脑或垂体病变，ADH合成和释放可发生障碍，导致尿量增加，此称尿崩症。动脉血压升高时，刺激颈动脉窦压力感受器(三)醛固酮醛固酮是肾上腺皮质球状带所分泌的一种激素。1、产生部位：促进远曲小管和集合管主动重吸收Na+、排泄K+，Na+的重吸收增加使水的重吸收也增加，所以醛固酮具有保Na+、保水和排K+的作用。2、对肾脏的作用：作用机制调节醛固酮分泌的因素肾素—血管紧张素—醛固酮系统血K+和血Na+浓度小结肾小球的滤过肾小管的重吸收肾小管的分泌尿液的浓缩和稀释尿液生成的调节一动力三概念五因素三调节三方式二途径Na+,CI-H2O,HCO3-,G,AAH+,NH3,K+内髓部NaCI尿素外髓部NaCI神经调节（交感）体液调节（ADH，ALD）自身调节（小管液内溶质的浓度，肾小球滤过率）复习题影响肾小球滤过作用的因素有哪些口服大量浓盐水、清水、静脉注射生理盐水、高渗葡萄糖后对尿量各有什么影响？为什么？名词解释：肾小球滤过肾小球滤过率滤过分数球-管平衡肾糖阈水利尿渗透性利尿血流量的自身调节皮质肾单位近髓肾单位分布在外皮质层和中皮质层占总数的85%-90%特征：肾小球体积较小；入球小动脉口径比出球小动脉粗，为2：1。出球小动脉进一步再分为毛细血管后，几乎全部分布于皮质部分的肾小管周围。髓袢较短只达到外髓质层。主要负责尿液的滤过分布于内皮质层占总数的10%-15%特征：肾小球体积较大；入球小动脉口径与出球小动脉口径无明显差异。出球小动脉进一步再分为毛细血管后，几乎全部围绕在近曲小管和远曲小管，而且形成细而长的U型直小血管深入至肾髓质。髓袢较长，达到内髓质层主要与尿液的浓缩和稀释有关。8018018056一、肾小管和集合管中物质转运的方式概述选择性,局限性肾小管和集合管上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管内的过程。肾小管和集合管液体中的成分经过肾小管的上皮细胞重新返回到周围血液中去的过程。分泌（secreti