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伤情鉴定委托书范本

委托人：____________

联系方式：____________

联系地址：____________

受托人：____________

联系方式：____________

地址：____________

委托事项：

对（被鉴定人姓名）的伤情进行伤残等级鉴定。

对（被鉴定人姓名）的误工期限、护理期限及营养期限进行鉴定（如需要）。

事实与理由：

（此处详细叙述案情经过及申请鉴定的理由，例如）：

“我中心/我所受理的（案件名称/事故名称）一案中，当事人（被鉴定人姓名）因（事故/伤害原因）导致受伤。经医院诊断为（具体伤情），现治疗已终结/仍在治疗中，但伤情对当事人的日常生活和工作造成了严重影响。为明确伤情程度，维护当事人的合法权益，特委托贵机构对（被鉴定人姓名）的伤情进行伤残等级鉴定，并对其误工期限、护理期限及营养期限进行鉴定（如需要）。”

委托要求：

请贵机构依据相关法律法规及专业标准，对（被鉴定人姓名）的伤情进行客观、公正的鉴定。

请在收到本委托书及相关材料后，尽快安排鉴定工作，并在规定时间内出具鉴定意见书。

鉴定过程中，如需补充材料或进一步说明情况，请及时与我联系。

预计收费总金额：（根据实际情况填写，包括大写和小写金额）

其他约定事项：

鉴定意见属于专家的专业意见，是否被采信取决于办案机关的审查和判断，鉴定人和鉴定机构无权干涉。

受鉴定材料或其他因素限制，并非所有鉴定都能得出明确的鉴定意见。

鉴定活动遵循依法独立、客观、公正的原则，只对鉴定材料和案件事实负责，不会考虑是否有利于任何一方当事人。

委托人（签字/盖章）：_____________受托人（签字）：_____________

日期：_____年_____月_____日日期：_____年_____月_____日

注：以上内容只是基本的框架和条款，仅供参考，实际内容可能需要根据具体情况进行调整和补充。