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医院感染控制与艾滋病防治制度

第一章总则

为有效控制医院内感染，保障患者及医务人员的健康安全，结合国家相关法律法规及行业标准，制定本制度。医院感染控制与艾滋病防治制度旨在规范医院内感染的预防、监测、处理及艾滋病的防治工作，确保医疗活动的安全性和有效性。

第二章适用范围

本制度适用于本医院所有部门及医务人员，包括医生、护士、技术人员及后勤保障人员。所有与患者接触的工作人员均需遵守本制度，确保医院感染控制与艾滋病防治工作的落实。

第三章管理规范

医院感染控制与艾滋病防治工作由医院感染管理委员会负责，委员会成员包括院长、感染科主任、护理部主任及相关职能部门负责人。委员会定期召开会议，评估感染控制措施的有效性，制定相应的改进方案。

第四章感染控制措施

医院应建立完善的感染控制体系，具体措施包括：

1.手卫生

所有医务人员在接触患者前后、进行医疗操作前后，必须进行手卫生。手卫生可采用洗手液洗手或使用含酒精的免洗洗手液。

2.个人防护装备

医务人员在进行可能产生感染风险的操作时，必须佩戴适当的个人防护装备，包括口罩、手套、护目镜及防护服等。

3.环境清洁与消毒

医院应定期对医疗环境进行清洁与消毒，特别是高风险区域如手术室、重症监护室等。消毒剂的选择应符合国家标准，确保消毒效果。

4.医疗器械的消毒与灭菌

所有医疗器械在使用前必须经过严格的消毒与灭菌程序，确保无菌状态。对一次性器械应严格按照规定进行处理，避免重复使用。

第五章艾滋病防治措施

医院应加强艾滋病的防治工作，具体措施包括：

1.宣传教育

定期开展艾滋病防治知识的宣传教育活动，提高医务人员及患者的防范意识。通过海报、讲座等形式普及艾滋病的传播途径及预防措施。

2.高风险行为监测

对高风险行为的患者进行监测，及时发现并报告可疑病例。对艾滋病病毒感染者应提供必要的医疗支持与心理辅导。

3.抗病毒治疗

对确诊的艾滋病患者，应及时启动抗病毒治疗方案，定期评估治疗效果，调整治疗方案，确保患者的健康管理。

4.职业暴露防护

医务人员在工作中如发生职业暴露，应立即进行伤口处理，并及时就医。医院应建立职业暴露应急处理机制，确保医务人员的安全。

第六章监督与评估机制

医院感染管理委员会负责对感染控制与艾滋病防治工作的监督与评估。具体措施包括：

1.定期检查

定期对医院感染控制措施的落实情况进行检查，发现问题及时整改。检查结果应形成书面报告，提交医院管理层。

2.数据统计与分析

建立感染监测数据库，定期统计医院内感染病例及艾滋病相关数据，分析感染趋势，为改进措施提供依据。

3.反馈机制

设立意见反馈渠道，鼓励医务人员提出改进建议。定期召开反馈会议，讨论感染控制与艾滋病防治工作的改进方案。

第七章附则

本制度由医院感染管理委员会负责解释，自颁布之日起实施。制度的修订应根据实际情况及相关法规的变化进行，确保制度的有效性与适用性。

通过以上制度的实施，医院将能够有效控制感染的发生，保障患者及医务人员的健康安全，为艾滋病的防治工作提供有力支持。